色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩

一、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的护理

一、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩护理

呈现进行发展的态势，可以保存中心视力。

二、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩饮食宜忌

1、饮食适宜：1宜吃富含维生素A的食物；2宜吃明目清肝的食物；3宜吃富含优质蛋白的食物。

2、宜吃食物宜吃理由食用建议

鸡肝。鸡肝具有丰富的维生素A，维持正常生长和生殖机能的作用，能保护眼睛，维持正常视力，防止眼睛干涩、疲劳，预防视力下降的作用……每天200-260克为宜，清炒着吃。

西红柿。西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用，能防止自由基的破坏，抑制视网膜黄斑变性，维护正常视力，改善或者预防缺乏维生素A引起的视力下降作用。每天200-300克为宜。可以每日食用。

牛奶。牛奶富含优质蛋白质和钙磷等多种矿物质元素，可以促进肠道营养的吸收，促进肠道对维生素A的吸收，增强免疫力，增强抗病能力。每天350-500毫升为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃减弱视力的食物；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃油炸的食品。

　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

莴笋。莴笋中的某种物质对视神经有刺激作用，古书记载莴苣多食使人目糊，停食数天，则能自行恢复，故缺乏维生素A的患者容易导致眼部疾病，不宜多食。宜吃明目富含维生素A的食物。

辣椒。辣椒容易刺激肠道，影响肠道对营养物质的吸收，导致营养不良，不利于小儿的视力的恢复以及小儿的生长发育。宜吃清淡容易消化的食物。

煎饼。煎饼是属于油炸的食物，容易上火，导致眼部分泌物增强，减弱视力，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

二、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的症状诊断方法

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的症状诊断

一、症状

1.视功能改变：本病病程缓慢，中心视力良好，无症状，无夜盲，往往在眼部常规检查时偶然发现，一般有轻微的视野改变。但病变晚期侵犯黄斑时视力严重受损，甚至可能导致失明。视野改变有环形暗点、向心性收缩、与萎缩病变区相对应的暗点。暗适应双眼均有降低。EOG通常异常，可表现为光峰降低或光峰消失。而ERG从正常到完全熄灭，提示本病光感受器有损害。在进展性患者，EOG可以记录不到光诱导性快震荡和慢震荡，提示整个RPE受损。

　2.眼底改变：主要表现为视盘周围有灰白色或青灰色视网膜脉络膜萎缩区，从视盘呈放射状沿视网膜静脉向周边部延伸，静脉两侧之萎缩区及静脉表面可见大量骨细胞样色素沉着。视盘及黄斑区一般正常。病变严重时，视盘周围可有色素改变，受累静脉旁色素改变区附近的视网膜脉络膜发生萎缩，小动脉与其余视网膜显示正常，眼底无出血及渗出。

二、诊断

通过双眼对称的眼底特殊表现，缓慢的病变进展过程及荧光血管造影诊断并不困难。

三、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的发病原因

一、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩疾病的发病原因：

1.病因不明。

二、发病机制：

本病发病机制不清，但有各种推测。

1.炎症因素：Brown认为是结核，纪秀香报道的病例有梅毒史。

2.遗传因素：Morgan及Law认为是先天性改变。Brognoli认为是RPE先天性发育不全，Wave则认为是退变引起。Skala认为本病可能主要是经Y染色体在男性中传递。有人经过观察和随访，发现患者视力、视野均有改变，证实本病是一种慢性进行性毯层视网膜脉络膜变性的疾病。Skalka根据ERG和EOG的改变，推测本病可能是不完全型视网膜色素变性。因此大多数作者认为，本病可能先有RPE的原发损害，然后继发脉络膜萎缩。

　3.血管因素：石田等认为视网膜动脉系统可能由于炎症或变性而引起动脉变细，视网膜营养障碍，RPE细胞脱失萎缩，发生微循环障碍，致色素颗粒游离，将视网膜静脉包围。

三、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩检查

1.眼底荧光血管造影：显示大范围的静脉旁RPE缺损和轻度脉络膜异常。造影早期动脉期在萎缩区即显影，萎缩区边缘显示强荧光，相应色素区为弱荧光。在视盘周围及视网膜两旁的萎缩区早期显示强荧光，以后荧光逐渐增强，在病变中心部色素沉着处为弱荧光区。有时在萎缩区可见少许脉络膜血管，表明此区的脉络膜中、小血管及毛细血管已被破坏。后极部大块陈旧萎缩区者不显荧光。

　2.眼电生理检查：因为属于PRE变性性疾病，可以出现ERG、EOG的异常改变。

四、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的兼备方法

一、检查

1.眼底荧光血管造影

显示大范围的静脉旁RPE缺损和轻度脉络膜异常。造影早期动脉期在萎缩区即显影，萎缩区边缘显示强荧光，相应色素区为弱荧光。在视盘周围及视网膜两旁的萎缩区早期显示强荧光以后荧光逐渐增强在病变中心部色素沉着处为弱荧光区。有时在萎缩区可见少许脉络膜血管表明此区的脉络膜中、小血管及毛细血管已被破坏。后极部大块陈旧萎缩区者不显荧光。

　2.眼电生理检查

因为属于PRE变性性疾病，可以出现ERG、EOG的异常改变。

　二、诊断

通过双眼对称的眼底特殊表现，缓慢的病变进展过程及荧光血管造影诊断并不困难。

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩鉴别诊断

三、鉴别：

　1.原发性视网膜色素变性：虽然均首先损害RPE，以后又累及脉络膜组织，但无夜盲症状，眼底病变有有规律地沿着静脉血管分布，ERGb波明显下降，但即使在严重发展期也未完全消失，暗适应曲线抬高。EOG峰值明显降低。因此是一种特定类型的毯层视网膜变性。

2.螺旋状视盘周围脉络膜萎缩、回旋状脉络膜萎缩、脉络膜炎、中心性晕轮状脉络膜萎缩及眼底血管样条纹后者退变区或条纹状改变在视盘周围呈翼状或放射状伸延，但与视网膜静脉的走向无关。