妊娠合并哮喘

一、孕妇哮喘选药方法

轻度哮喘发作可只选用发作时吸入的支气管扩张剂。使用常规剂量一般对胎儿没有影响。一些新生儿在分娩前受到母体血液中的β激动剂的影响，可能会出现心动过速、低血糖和震颤，但这些表现较为短暂，是可以恢复的。

值得注意的是：由于β激动剂可抑制子官收缩，因此在分娩前（临产）应停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶碱，一般用长效茶碱以便控制夜间哮喘。孕妇服用茶碱时，应检测其血药浓度。

中度哮喘发作孕妇除了常规吸人β激动剂外，一般需要吸人皮质激素，应该在专科医生指导下选择合适的剂量，即能控制呼吸道炎症，又对胎儿无副作用。吸入时辅用储雾罐可增加药雾在下呼吸道沉积，从而减少口咽霉菌生长和全身副作用，同时提高局部抗过敏性炎症的功效。

哮喘严重发作首先，在治疗妊娠哮喘急性发作时，要及时给予氧治疗，保持孕妇血氧饱和度大于95%，使胎儿得到足够的氧。第二，需静滴皮质激素，喘息好转后立即改用口服和辅以吸人皮质激素，以后逐步减少直至停用。严重发作缓解后，一般需皮质激素吸人维持，亦可合用其他平喘药物。

动物实验显示异丙肾上腺素和肾上腺素均可引起胚胎畸形，如非绝对必要，应避免使用。

二、妊娠合并哮喘患者要知道的认识

　控制病情用药侧重安全

妊娠期哮喘的治疗主要是控制哮喘，使孕妇顺利度过孕期至分娩，同时避免药物对胎儿可能造成的危害。有些哮喘患者在怀孕后担心药物对胎儿会造成不良影响，就停止用药，这样在怀孕后反而进一步加重了哮喘病情。事实上，吸入激素治疗哮喘对患者可能出现的“副作用”远远低于哮喘发作后对孕妇及胎儿的危害。

在妊娠期治疗哮喘的药物主要有吸入激素，如布地奈德；吸入β2受体激动剂；以及口服抗白三烯药物。这些药物对于孕妇和胎儿都是比较安全的，其中，吸入激素是最为安全有效的方法。

预防预防哮喘也是一种治疗手段

患有哮喘的孕妇要避免接触有害刺激物和致敏物质，如油漆、花粉、动物皮毛、尘螨等。注意保暖，保持室内空气流通。

这些措施能有效预防孕妇哮喘的发作，但最安全有效的预防措施是整个孕期规律吸入表面激素。事实已有大量材料证明，吸入激素对控制孕妇哮喘是有效的，对胎儿的生长发育是非常安全的。

预防哮喘急性发作必须入院治疗

在妊娠期一旦哮喘急性发作，应到医院进行治疗。给予吸氧，使用药物有静脉给予甲泼尼龙，雾化吸入短效β2受体激动剂，以及静脉给予氨茶碱等。轻中度哮喘发作时医学教|育网搜集整理给予口服强的松以及吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇。这些治疗药物短期应用既能控制哮喘，也不会造成对孕妇及胎儿的长久危害。

三、哮喘患者的日常生活护理要点是什么

1、将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。

2、帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。通常，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。

3、不要愁眉苦脸地围成一堆站在患者身边，这只会使患者更加焦虑。头脑清醒冷静的人留一个下来陪着患者。其他的人都到另一个房间去。

4、找出患者医生的*，随时准备打电话叫医生来。如果你打电话给医生，而医生不在，你要冷静而快速地准备将患者送往最近的医院急诊室去。

5、食物有酸、苦、甘、辛、咸五种味道，对人体的作用各有不同。五味调和,有利于健康，五味过偏，会引起疾病。饮食有节，是指饮食要有节制，它含两层意思，一是指进食的量，二是指饮食的时间。所谓饮食有节，即进食要定时定量，养成良好的进食习惯，则有利于健康。

四、教你如何消除家中哮喘诱因

尘螨

尘螨常存在于家中灰尘积聚的地方。尘螨变应原可导致大多数患者哮喘发作。以下措施可以减少接触尘螨：每周用热水清洗被套、床单和布窗帘；用变应原不可渗透的拉链式布套包裹枕头、床垫和弹簧垫，防止过敏原在空气中播散；最好使用可擦拭的百叶窗；不要在卧室铺地毯；把衣服放在衣柜或抽屉里。

霉菌

霉菌能在室内潮湿的地方生长，如地下室，厨房水池和浴室中。有人会因霉菌过敏引发哮喘。可以采取以下措施消除霉菌：用稀释的漂白水(稀释比例为１１)清洗有霉菌的地面；不要在潮湿的水泥地上铺地毯；在夏季使用除湿设备；在浴室安装排气扇或打开窗户保持空气流通；尽快修补厨房或浴室的裂缝。

　宠物

猫、狗、老鼠和小鸟等动物的皮毛甚至是唾液和尿液，都带有可诱发哮喘的变应原。不要让宠物进入卧室，这样可以减少哮喘发作。

灰尘

经常进行室内除尘，使用带有高效粒子阻拦装置的除尘器会更好。在卧室或起居室里使用高效微粒空气过滤器。

花粉

春、夏、秋三季，种子植物散发的花粉是一种强变应原物质。在这三个季节可以多呆在屋内，减少和花粉的接触。使用空调过滤外面的空气，尽量不打开窗户，或在窗户上安装带有过滤网的排气扇。从户外回家时，脱掉鞋子和外套，避免将花粉带进房间。

烟雾

所有烟草产生的烟雾都可以对呼吸道产生刺激，哮喘患者通常对各种来源的烟雾敏感，例如蜡烛、焚香以及柴火产生的烟雾。所以不要吸烟，家里禁止其他人吸烟；安装排气扇，或在做饭时打开窗户；避免在公共场所被动吸烟。