妊娠合并消化性溃疡

一、妊娠合并消化性溃疡的护理方法

护理：

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

适宜食物：芹菜，菜花，菠菜

忌吃食物：腊肉（烟肉），火腿，螃蟹

饮食：充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食。饮食以清淡为主，少吃或不吃辛辣食物。

二、妊娠合并消化性溃疡的症状是什么

1.慢性经过除发病后就医较早的患者外，多数病程已长达数年。

2.周期性除10%~15%患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期相互交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长达数月或数年。发作频率及发作与缓解维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节（秋末或冬天发作最多，其次是春季）、妊娠合并消化性溃疡的症状是精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病相关的药物。如吲哚美辛及保泰松可导致急性胃溃疡，长期服用阿司匹林、糖皮质激素等可导致消化性溃疡。少数可无明显诱因。

3.节律性疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡多在餐后2~3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及夜间睡前或半夜出现，称空腹痛或夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律发生变化时，考虑病情发展加剧，或出现并发症。

三、妊娠合并消化性溃疡的检查方法是什么

1、实验室检查合并消化道出血者，可有贫血，大便隐血阳性；非侵入性实验室检查13C-14C-尿素呼气试验以及Hp血清学试验可协助诊断。

2、HP检测HP感染的诊断已经消化性溃疡的常规检查项目，HP的感染率在活动性DU中达85%-95%，而GU中达80%-90%。

3、粪便隐血检查溃疡活动期，粪隐血实验阳性，经积极治疗，多在1-2周内转阴。

4、X线钡餐检查和内镜检查X线钡餐透视或上消化道内镜对妊娠合并消化道溃疡有确诊价值。但前者对孕妇和胎儿有不利影响，不宜常规使用。如临床症状不典型或合并上消化道出血时，可先使用镇静剂或咽部黏膜麻醉后，给予胃纤维镜明确诊断，可使孕妇痛苦减轻。合并穿孔者，B超可显示腹腔内气体和液体回声，是诊断胃肠道穿孔的间接征象。对于症状不典型或特别严重，抗酸药物无效或并发上消化道出血时应用小儿型可弯曲式内镜进行检查较安全并可确诊。检查前给予小量镇静剂、咽部粘膜麻醉、选用小儿型可弯曲式内镜，是安全和无痛苦的。

四、妊娠合并消化性溃疡怎么治疗

1.一般治疗充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食。

2.药物治疗

（1）抗酸药：可中和胃酸，缓解疼痛，促进溃疡愈合，为妊娠期消化性溃疡的一线药物。目前常用者为氢氧化铝和氢氧化镁合剂，每次15～30ml，于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据，妊娠中、晚期使用抗酸药是安全的。

（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁等组胺H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用，剂量分别为西咪替丁200mg，3次/d，睡前加服400mg；雷尼替丁150mg，2次/d，或每晚睡前服用300mg。4～8周为1个疗程。两种药物对胎儿的影响目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有严重的反流性食管炎或对抗酸药物无效的患者。因本类药物从母乳中排出，所以用药期间不宜哺乳。

（3）硫糖铝：可与溃疡面渗出物相结合形成保护膜，使溃疡不受胃酸和胃蛋白酶侵蚀。于三餐前1h和睡前各服1次，每次1g。妊娠期和哺乳期可用，未发现对胎儿有不良影响。

3.手术治疗仅用于合并出血或穿孔的患者，手术方式有胃大部切除等彻底性溃疡手术和单纯穿孔缝合术或贯穿缝扎溃疡止血术。