脾动脉瘤

一、脾动脉瘤怎么治疗好

　1.手术治疗

脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂前行手术切除，其手术指征为

（1）出现明显症状，怀疑先兆破裂或者已经破裂出血者；

（2）瘤体直径≥2cm者；

（3）瘤体直径<2cm，但有持续增大趋势者；

（4）孕妇或育龄妇女，应在产前或孕前择期手术；

（5）对开腹手术中偶然发现的脾动脉瘤，如病情允许，也应争取切除；

（6）因毗邻脏器病变侵袭、外伤、感染等引起的脾动脉瘤，也应尽早予以手术切除。

2.介入治疗

近年来随着介入技术的进步，脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及裸支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前，腔内介入治疗已经成为脾动脉的首先治疗。

　预防

脾动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，因此早期诊断极为重要，争取在动脉瘤破裂前及时手术或介入治疗。

二、脾动脉瘤的检查方法

　检查

1、腹部平片

绝大多数病人是在非针对性的腹部摄片检查中发现，典型征象是左上腹曲线样或环形的钙化影。

2、彩色多普勒超声

超声检查可发现典型的动脉瘤表现，在囊性的暗区内存有血流。彩色多普勒超声检查能进一步明确血管内血流速度和是否存在动脉栓塞。

3、CTA和MRA

CTA能进行影像的三维重建，帮助识别瘤体与毗邻脏器的关系，为手术提供依据。MRA所获图像与血管造影和螺旋CT影像相似。

4、动脉造影

动脉造影是诊断内脏动脉瘤的“金标准”，它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系，有助于判别是否并存有其他动脉瘤。还可用于同期介入治疗。

诊断

一般临床检查不易发现脾动脉瘤，该病的早期诊断主要依靠影像学检查确定。

腹部X线片提示左上腹钙化灶、突发左上腹部疼痛、左肩部放射痛、恶心、呕吐等要考虑到脾动脉瘤的可能；少数病例可触及肿块，有搏动感和猫喘音。多数病例不具有明显症状，直到动脉瘤破裂到胃、肠或腹腔以后才得以诊断。CTA、动脉造影、腹部彩超检查有助于明确诊断。

三、脾血管瘤超声检查的意义

一般无需特殊准备，随时可以进行超声检查。必要时，也可以空腹进行超声检查。

脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤。肿瘤较小时，患者无任何症状，仅仅在体检中被偶然发现。肿瘤较大时，应该注意不要因为外伤而破裂，因为大量出血而危险。脾血管瘤在超声显示中，发现脾实质内见一圆形或椭圆形不均质的高回声团，边界清楚，边缘欠光滑，内部呈无回声与强回声间隔。彩色多普勒：内部可见脾动脉或脾静脉分支穿行或绕行。

有学者报道：有25%患者可以发生脾血管瘤自发性破裂。Manor报道：有三种类型的脾血管瘤：①界限清晰的，透声好的血管瘤；②均值中高回声的血管瘤；③无回声，后方回声增强的血管瘤。血管瘤较小时，无任何症状，当血管瘤长大时，可以出现左上腹部胀痛及不适。在女性患者中，更为常见。目前：多数学者认为：血管瘤是一种先天性畸形，或是属于血管平滑肌脂肪瘤的一种。

四、脾血管瘤是什么

原发性或转移性脾肿瘤均非常少见，血管瘤是最常见的脾良性肿瘤，但仍属罕见肿瘤，发病率非常低。脾血管瘤早期患者可无明显的临床症状，中、晚期可有左上腹疼痛、左上腹肿块表现，体检时可摸到肿大的脾脏，实验室检查可发现有不同程度的脾功能亢进。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

得了脾脏血管瘤是很严重的，需要尽早治疗。脾脏显微结构是由被覆以扁平内皮细胞的扩张血管构成，通常呈无内皮细胞的蕾样增生，脾脏弥漫型血管瘤也称脾血管瘤症，整个脾脏为海绵状，甚至呈囊性外观。脾脏血管瘤结节型血管瘤可为单个结节或多个结节，呈暗红色，无包膜，位于脾脏被膜下或深部组织内。

脾脏血管瘤的瘤体生长缓慢，逐渐增大，严重者累及整个脾脏。脾脏血管瘤可发生梗死、感染、纤维化、钙化等继发病变。如与肝脏血管瘤同时存在，则属于血管瘤病的范畴。

此外，如果脾脏血管瘤的瘤体巨大时，压迫周围脏器可出现相应症状，瘤体中央坏死者则常合并贫血、低热、消瘦、左上腹疼痛。文献报道脾脏血管瘤有高达25%的患者发生自发性破裂，甚至有的病例以此为首发症状。部分脾脏海绵状血管瘤与胃底粘连，致使胃壁受累。如自发破裂，可引起呕血及血便，出现上消化道大出血的临床特征。

所以说脾脏长了血管瘤要尽早治疗，那么什么方法治疗脾脏血管瘤效果好呢？专家向患者推荐中药疗法和高频彩超微创介入术治疗，如果瘤体较小，可以采用中药疗法治疗；如果瘤体较大则建议采用高频彩超微创介入术治疗。