农药中毒性肾病

一、农药中毒性肾病的饮食禁忌

　一、饮食适宜：宜吃高热量的食物；宜吃低蛋白质食物；宜吃膳食纤维丰富的食物

二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议

面条。农药中毒后，会对身体各器官造成影响，面条容易消化，热量高，在一定程度上减轻消化系统功能建议少食多餐，每天3-5次，每次一小碗，另外，也可以食用米粥

精肉藕粉。富含多种维生素、蛋白含量低，农药中毒后，有毒物质会破坏肾脏结构，影响肾脏功能，高蛋白的食物会加重肾脏负担每周2-3次，也可以用栗子粉、南瓜粥交替食用

菜花。菜花含有类黄酮，能防止感染，清理血管，能够阻止胆固醇氧化，帮助机体排泄毒物每周3-5次，也可以食用其他绿叶蔬菜，比如菠菜、蕨菜等

　三、饮食禁忌：忌吃高蛋白质的食物；忌吃高钠的食物；忌吃高钾的食物。

四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

牛肉。牛肉、牛奶等含有蛋白质较高，会加重肾脏负担治疗期间，应减少食用

腊肉。腊肉含盐量较高，食盐进入人体后会以钠离子的形式通过肾脏排出，农药中毒后，中毒物质会破坏肾脏的结构，应清淡饮食，含盐量高的食物会加重肾脏负担不要食用含盐量高的食物

香蕉。香蕉含钾较高，食用过多的寒假食物，会抑制钠离子的排泄，造成血液中钠离子浓度增高，增加心脏负担减少食用，治疗期间最好不吃

五、农药中毒性肾病饮食原则

由于农药刺激肾脏后会导致肾功能下降的情况，这个时候是需要避免食用或使用影响肾功能的药物或食物的。在饮食上宜清淡易消化的食物为主，适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免暴饮暴食，避免吃过多的脂质类食物和蛋白质类的食物。

二、农药中毒性肾病的概述

农药中毒性肾病是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。可有神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤，有些具有肾毒性，少数重症病例可致急性肾衰竭。

它的临床表现为：肾脏表现一般不重，主要为蛋白尿和镜下血尿，可有轻度的肾功能不全。肾外表现更为明显，主要为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。主要并发全身多系统功能衰竭。

本病诊断不难，患者有农药接触史，出现有机磷中毒的典型临床表现，血中CHE活力显著降低，分泌物检查发现毒物即可确诊本病。

三、农药中毒性肾病的病因是什么

　一、病因：因长时间或不当使用和接触各种农药均可引起中毒并导致肾脏损害。

1.常用的有机磷农药

有对硫磷、甲胺磷、*、乐果、美曲膦脂、马拉硫磷等，其毒性作用依次降低。

2.有机氯农药

有机氯农药主要有DDT、六六六、氯丹等。此类农药主要引起中枢神经系统损害，出现癫痫样抽搐、昏迷，亦可发生肺炎、肺水肿。肾脏损害以肾小管变性为主，临床上出现蛋白尿，一般可恢复正常。治疗主要为保持呼吸道通畅，吸氧及应用安定抗惊厥。

3.熏蒸类农药

此类农药中卤代烃类熏蒸剂如溴甲烷、四氯化碳、1，2-二氯乙烷等中毒可引起中枢神经系统抑制作用，同时可引起肝、肾损害，严重者可发生急性肾衰竭。

4.除草剂

除草剂中含氮化合物为速效除草剂，主要有对草快（百草枯）、敌草快，有中等毒性，急性中毒时，早期出现胃肠道症状，继之出现肝、肾和心功能障碍。口服者可有口腔、咽部溃疡。肾脏损害以急性肾小管坏死常见，严重者可致中毒性肾病。

二、临床表现

肾脏表现一般不重，主要为蛋白尿和镜下血尿，可有轻度的肾功能不全。肾外表现更为明显，主要为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。主要并发全身多系统功能衰竭。

三、检查

1.实验室检查

（1）尿液检查可见蛋白尿及镜下血尿，偶有管型尿。

（2）血中胆碱酯酶（CHE）活力测定可发现CHE的活性降低，并可根据CHE活性的高低来判断中毒程度及预后。

（3）有机磷农药鉴定可对患者呕吐物、分泌物及尿中的有机磷农药分解物进行测定，以发现毒物品种。

2.其他辅助检查

肾脏病理以肾小管损伤为主，可见肾小管细胞变性，肿胀和坏死。

四、农药中毒性肾病的治疗方法

　一、治疗：

目前已有部分解毒药物可行特效治疗，但临床主要是对症处理，如及时给予洗胃、加强利尿和用肾上腺皮质激素，必要时进行透析治疗。具体方法为：

1.迅速去除毒物

立即离开中毒现场，大量清水或肥皂水冲洗污染的皮肤，反复洗胃、导泻等。

2.解毒药物的使用

常用的有抗胆碱剂如阿托品，应大剂量、反复使用，肌注或静脉注射；胆碱酯酶复能剂如碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）等均有效。

3.对症治疗

维持呼吸功能，紧急处理休克、急性肺水肿及心脏骤停等，危重病人可输血或换血以补充胆碱酯酶及保证肾血流，防止肾衰的发生。对已发生肾功能衰竭者应按肾衰处理。

　二、预后

本病若迅速去除毒物、及时对症治疗给予洗胃、利尿、应用解毒药物多数病变是可逆的，若能及时治疗，预后尚好，但如未能及时确定致病药物且及时脱离现场清洗毒物或治疗不及时，则肾功能可持续恶化，部分患者可因急性肾衰而死亡。

　三、预防

严格掌握用药剂量及方法，并注意作好个人防护。用药期间要注意自我感觉，如有不适症状时应及时脱离现场，处理毒物并严密监测尿常规、尿酶、肾功能变化，以防发生肾毒性损害。