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摩根菌肺炎

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简介摩根菌肺炎(Morganii pneumonia)是由摩根菌感染所致,国内尚无此菌感染的报告。近10年来,国外报道该菌感染的发病率逐年增多,已成为医院获得性感染的常见致病菌之一。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:发病率约为0.003%-0.007%

传染方式:无传染性

并发症:气胸

治疗常识

挂号科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:75%

常用药品:头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 ——5000元)

温馨提示

注意休息,适当运动。

宜吃食材更多>>
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
摩根菌肺炎的饮食禁忌和饮食保健 怎么治疗摩根菌肺炎

一、摩根菌肺炎病因症状

摩根菌

由Morgan于1906年发现。过去称摩根变形杆菌。在自然界,广泛分布,常存在于人及动物的肠道内。近几年来,随着生物学的发展,通过对其DNA研究,发现摩根变形杆菌DNA分子中的鸟嘌呤和胞嘧啶含量明显高于其他变形杆菌。故现已单独分出来,称为摩根菌属。

1.形态和染色摩根菌是一非游散生长的单细胞生物

革兰染色阴性的两端钝圆的杆菌。常有变异形体,有时呈球状,有时呈长而弯曲或长丝状体(10~30μm)。无荚膜及芽胞,有动力,具有周身鞭毛及菌毛。其血凝及吸附不被甘露糖抑制。

 2.培养及生化反应摩根菌为不需氧或兼性厌氧菌

最适生长温度为34~37℃,在10~45℃之间也可发育,在55℃水中1h即可被杀死。培养要求不高。在普通培养基上生长良好,能在*培养基中生长。肉汤培养基内生长呈均匀混浓,表面有薄膜。在SS平板上的菌落为圆形,扁薄,半透明,易与其他肠道致病菌相混淆,培养物有特殊臭味,能溶血。可产生吲哚。甲基红反应阳性,VP反应阴性。能迅速水解尿素,不形成硫化氢,不液化明胶。无赖氨酸脱羧酶及精氨酸双水解酶,能产生鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶。不发酵乳糖、蔗糖、甘露醇、卫矛糖、水杨苷、侧金盏花醇、肌醇、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖,发酵葡萄糖时其80%菌株产气。

3.抗原与分型摩根菌有34个"O"群和25种"H"抗原

以菌体抗原分群,再以鞭毛抗原分型可分66个血清型。

 症状

1.症状与一般急性细菌肺炎相似

如发热、寒战、畏寒、咳嗽、咯脓痰或白痰,胸痛等。但对于原有肺部疾病等的继发性肺炎,症状不典型,可表现为呼吸衰竭,心衰或原发病症状加剧,或高热,咳痰增多。严重病人可出现感染性休克,败血症等并发症症状。

发热、寒战、畏寒、咳嗽、咯脓痰或白痰

2.体征双肺可有湿性啰音

当炎症浸润出现肺段或叶实变时,在相应肺段叶部位出现语颤增强。叩浊,可闻及支气管呼吸音,部分病人有呼吸急促、发绀、血压下降。

二、摩根菌肺炎的饮食禁忌和饮食保健

 饮食禁忌

1、忌吃食物红辣椒,辣椒(青、尖),啤酒,花椒

2、不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品

3、患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

4、不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等。

5、戒烟戒酒。

6、忌食生冷寒凉,包括各种冰制饮料;属寒凉性质的瓜果包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;

7、禁食酸味的食物如食、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;

8、禁食涩味的食品:如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

饮食保健

1、是要多吃富含优质蛋白的食物。

2、是要多吃富含维生素的食物。

3、是要多吃富含微量元素的食物。

4、多吃新鲜水果和蔬菜;多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

要多吃富含微量元素的食物。在我们身体中,微量元素一旦缺乏,会大大降低人体的抗病能力,身体状况会变的很差。微量元素硒是一种抗氧化剂,人体内如果严重缺硒,可能会导致人体的抗感染能力大打折扣,体内缺硒的患者每次流感、肺炎等传染性疾病都在劫难逃。因此,体内缺硒的患者在日常饮食中要注意多进食富含硒的食物,如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物。此外,微量元素锌、微量元素铁在维持人体正常的免疫系统功能方面也功不可没,发挥着举足轻重的位置。一般在海产品、动物内脏及瘦肉、豆制品中,锌的含量较高;动物的肝脏、肾脏及牛奶、瘦肉中铁的含量较高,在日常饮食中可以适当的进食,以确保体内微量元素的充足。此外,肺炎患者还要注意多喝水,以利于将口腔及呼吸道内病原微生物排除体外。也可以多吃大蒜、洋,这类食物能有效的杀灭各种病毒,提高人体的抗病毒能力。

三、摩根菌肺炎的检查诊断

 检查

 (一)实验室检查

1.常规检查

(1)血常规外周血象白细胞和中性粒细胞增高。

(2)痰液涂片革兰染色发现大量革兰阴性杆菌。

(3)血气分析重症病人PaO2可降低。部分病人特别原有慢阻肺病者PaCO2可升高,并可有不同程度的酸碱失衡。

(4)血液生化检查在败血症时如有肝、肾受损,可出现转氨酶、BUN、Cr升高。

 2.病原学检查

(1)血培养在摩根菌肺炎伴有菌血症或败血症时,血培养有摩根菌生长。一般血源性摩根菌肺炎血培养阳性率高。但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性。应引起注意。

(2)痰液培养此法简单、方便,病人易接受。但易受咽部细菌污染。一般认为要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高准确性。

(3)其他体液培养中段尿细菌培养计数骨髓细菌培养胸水、尿、骨髓或伤口分泌物培养。摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌。对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌。同时对培养阳性者应做药敏试验,为治疗提供依据。

 (二)其他辅助检查

胸部X线表现为肺叶、段致密阴影、实变,可形成多发性肺脓肿。部分病人为支气管肺炎表现。一般胸腔积液较少发生。

 诊断

摩根菌肺炎的诊断要根据临床表现、胸片和病原体检查结果综合判断。临床上对有发热、畏寒、咳嗽、咳黄痰或白痰、气促,胸痛,查体双肺有湿性啰音,胸片示双肺叶、段性浸润阴影,或有肺脓肿形成,外周血象示白细胞和中性粒细胞增高,痰液涂片革兰染色有大量阴性杆菌,应考虑该病可能。对于医院获得性肺炎,因原发病存在,肺炎症状不典型。但如出现下列表现:在原发病基础上突然高热;咳嗽咳痰加剧;不明原因的呼吸衰竭和心衰;胸片示双肺浸润阴影或在原病灶基础上出现新的浸润病灶;结合痰中有大量革兰阴性杆菌,也应考虑有本病可能。应反复查痰、血或直接下呼吸道分泌物培养。凡连续2次或2次以上痰培养均为摩根菌;或痰和血、或胸腔积液均培养出摩根菌;或直接呼吸道分泌物培养出摩根菌;或生前痰培养和死后从肺部均分离出摩根菌,结合上述表现及胸片结果即可确诊。但对于原发性或继发性摩根肺炎,临床上有时难以区别,一般认为凡在原发肺病等基础上出现摩根菌感染,为继发性肺炎。

四、摩根菌肺炎治疗

治疗

治疗原则同其他革兰阴性杆菌肺炎,选用敏感抗生素,保持呼吸道通畅,纠正呼吸衰竭,保护心、肾、肝及大脑功能,积极治疗原发基础疾病和并发症,加强支持治疗。

 1.抗菌药物治疗是摩根菌肺炎治疗的关键。

但近10年来,摩根菌耐药株不断增加。已发现本菌对常用的庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁(噻吩甲氧头孢菌素)、羧苄四唑头孢菌素、羧苄西林、替卡西林、多黏菌素及氯霉素均有耐药现象。摩根菌可产生诱导型β-内酰胺酶,且由染色体上一组AmP基因介导,因而耐药性高且广泛。第3代头孢菌素或其酶抑制剂的复合剂型、第4代头孢菌素、碳青霉烯类等抗菌药物均对本菌有强大抗菌活性。常用的药物有:头孢曲松;头孢他啶;头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、美罗培南。摩根菌对临床常用的两种氟喹诺酮类抗菌药物,如左旋氧氟沙星和环丙沙星均有较高的耐药性[2]。

2.保持呼吸道通畅,纠正缺氧,保护心、肝、肾及肺功能。

应用扩张支气管药物、祛痰剂,鼓励患者咳嗽、排痰、吸氧、纠正缺氧现象,防止心、肝、肾功能损害。

 3.加强原发病和并发症及营养支持治疗。

积极治疗原发病,并发症,加强营养支持治疗,可适当用新鲜血浆,人血白蛋白、人血丙种球蛋白,粒细胞输注,补足患者所需热量。

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