流感嗜血杆菌感染

一、流感嗜血杆菌感染病因是什么

　菌血症（30%）：

外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说，导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状。

　败血症（25%）：

具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。

内毒素（25%）：

内毒素为重要致病因素，内毒素即可使实验动物死亡，有荚膜菌，特别b型可引起原发性感染，无荚膜菌多引起继发性感染，可继发于流行性感冒，麻疹，百日咳，支气管炎的患者，感染后可产生抗荚膜特异性抗体而获得保护性免疫力。

二、流感嗜血杆菌感染症状

1.肺炎

成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为支气管肺炎，节段性肺炎，甚至大叶性肺炎，半数胸膜受累，但发生脓胸者少见，80%为有荚膜的b型菌引起，但亦有部分患者为无荚膜菌引起，预后取决于患者原来的健康状况，病死率可达30%以上。

　2.脑膜炎

婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起，从50年代到80年代5岁以下小儿发病率上升了6倍，过去成年人发病率低，约为1%～3%，但近年来发病率亦在上升，有报道已达20%，成年人多有原发病灶，如鼻旁窦炎，肺炎，会厌炎等，特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者，致病菌多为b型菌，临床表现，脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似，病死率成人为10%～20%。

　3.会厌炎

患者多为身体健康而较年轻者，发热，咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因。

三、流感嗜血杆菌感染诊断鉴别

　临床表现

流感嗜血杆菌可引起全身多部位的感染，局部感染可有中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、会厌炎和皮肤软组织感染等，全身感染可有肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、化脓性骨关节炎、泌尿生殖道感染等，慢性呼吸道感染则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。

　鉴别诊断

1、柯萨奇病毒感染：一般潜伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，黏膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降，一般需要血清学检查即可鉴别。

2、细菌感染：原发炎症的特点是局部的红、肿、热、痛和功能障碍。起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为弛张热及或间歇热，亦可呈稽留热、不规则热及双峰热，后者多系革兰阴性杆菌败血症所致。

四、流感嗜血杆菌感染西医治疗

　流感嗜血杆菌感染西医治疗

1.一般及对症治疗：根据患者的不同疾病给予相应的对症处理。例如肺炎患者的祛痰镇咳，脑膜炎患者的脱水降颅压及防治脑水肿等。

2.病原学治疗：既往主要应用氨苄西林和青霉素，近年来耐药菌株明显增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹诺酮类药、第三代头孢菌素、红霉素（包括罗红霉素和阿奇霉素）等。剂量和疗程依据病情轻重而定，轻症者可口服用药，重症者则应静脉给药。对脑膜炎患者则应选用能透过血-脑屏障，在脑脊液中能达到有效治疗浓度的药物，如氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松等。

饮食原则

饮食要清淡又营养。严重患者可进食流食半流食。

（1）忌辛辣油腻食物：在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

（2）水果要适量：不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。