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痉挛性肠梗阻

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简介肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻,Murphy(1896)首先对本病进行了描述,临床上极为少见,但确有存在,本病多见于神经质的女性,以中年人居多。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:中年人居多

患病比例:中年人患病概率0.05%

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻、 休克

治疗常识

挂号科室:外科 普外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:手术治疗周期7天

治愈率:治愈率86%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示

保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

宜吃食材更多>>
1.宜吃具有润肠通便的食物; 2.宜吃具有可溶性纤维素丰富的食物; 3.宜吃柔软的容易消化的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃比较干燥的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃含有酒精等刺激性的食物。
痉挛性肠梗阻的饮食禁忌痉挛肠梗阻的治疗方法

一、痉挛肠梗阻保健方法

1.术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

2.容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇

3.宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

4.宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

6.选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

二、肠痉挛肠梗阻不要吃哪些食物

1.不宜食产气的食物,如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等

2.术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如:芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

3.忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

4.禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

5.忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

三、痉挛性肠梗阻的治疗方案

痉挛性肠梗阻如能确立,一般宜先采用各种非手术疗法。

1、非手术治疗治疗原则是解除肠道痉挛,减轻肠道内压。其措施包括:①使用解痉剂,如阿托品、645-2、颠茄合剂、亚硝酸异戊酯等;②腹部热敷;③镇静剂,如*(安定)、*(鲁米那)、水合氯醛等;④胃肠减压。经上述措施,大都可以解除梗阻,尤其外伤或感染所引起的肠痉挛等效果更好。若经非手术治疗无效者,在手术前还可试用脊髓麻醉,有时某些痉挛性肠梗阻在脊髓麻醉后可自动排气排便,其梗阻亦随之解除,此时若能排除机械性肠梗阻,则可放弃施行手术。

2、手术治疗经各种非手术治疗梗阻仍不能解除,或不能明确排除机械性肠梗阻时,则须手术探查。剖腹后找到痉挛狭窄的肠襻,在麻醉的作用下将肠襻稍加揉弄,即可见肠管逐渐松弛、扩大,并恢复到正常形态,梗阻随之解除,此时就可确定肠痉挛的诊断。如发现有局部因素可能成为肠痉挛的病因者,如肠腔内的异物,则应设法除去。若经探查既未发现有致肠痉挛的局部因素,又无致机械性梗阻的因素存在,则在肠痉挛解除后,可结束手术。有时痉挛的肠壁显得异常苍白,是由于肠系膜血管痉挛致肠缺血所致,须在肠系膜根部用1%的普鲁卡因40~60ml封闭,常可见肠壁的色泽逐渐好转。若经此处理后未能使痉挛改善,应考虑有肠系膜血管病变的可能,须进一步查明病变,如确有此病变存在,则应做相应处理。此外,对脊髓麻醉有良好反应而症状反复发作者,偶尔也可考虑行交感神经封闭或交感神经切除术。因腹胀严重而施行手术者,在多数情况下应在痉挛肠襻的近端做小肠造瘘引流,一旦此扩张的肠襻获得减压,几天以后其痉挛梗阻部分一般可自行解除。痉挛性肠梗阻无论采取哪种疗法,若未能消除病因,都有复发的可能。对于这种反复发作的病例,多次手术显然对病人有害无益,故再次手术必须慎重考虑有无必要,而且在手术时必须努力设法找出致病原因并将其去除,才能使该病得到根治。

四、痉挛性肠梗阻的病因

痉挛性肠梗阻的发生主要与下列因素有关:

1、肠腔内因素如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物、肠壁溃疡及血运障碍等,有时可引起肠壁痉挛。

2、反射性因素腹部的外伤或手术,肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等,通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用,可引起肠管痉挛梗阻。

3、中枢神经所致的因素如脑肿瘤、脓肿、癔病、尿毒症和各种腹绞痛等,可通过中枢神经的作用,偶尔也可致肠痉挛。

4、其他食物中毒及其他不明原因。

值得注意的是,虽然有许多原因可以引起肠痉挛,但真正能引起梗阻者则罕见。多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在,如蛔虫性、胆石性或异物性肠梗阻时,其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻,此时,肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。

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