红癣

一、红癣的临床表现和检查诊断有哪些

临床表现

典型损害为境界清楚、边缘不规则状的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同，开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。一般没有自觉症状，在腹股沟部和肛门周围等易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变。另外一种红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者。表现为泛发性红癣皮损为境界清楚的红褐色斑片，广泛分布于躯干和四肢。病程长，瘙痒明显。有研究认为糖尿病可能是发生此种红癣的促发因素。

检查

实验室检查：在皮损处刮取鳞屑涂片，用革兰染色或加10%氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18～36小时后出现菌落，在Wood氏灯下显现珊瑚红荧光。

诊断

1.性别：男性多于女性。

2.好发部位：大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处。

3.皮疹特点：境界清楚的砖红色或黄褐色斑片，上覆糠秕状鳞屑，一般无自觉症状。Wood氏灯下显橘红色或珊瑚红色荧光。

应与花斑癣、股癣、擦烂红斑鉴别。

二、扁平红苔藓又是什么

本病发病原因不明，近年对其发病机制有了较多研究提出多种学说扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人组织病理有特征性改变。另有一些表现各异的皮肤损害都有扁平苔藓的组织病理学变化故将其归于非典型扁平苔藓中。本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相类似。如《证治准绳》紫癜风记载：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起。”

病因

至今尚无定论，有自身免疫、感染、神经精神因素细胞因子的作用、家族遗传等学说。药物因素、内分泌异常、慢性病灶等因素也可诱发本病有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上可能有异常，亦有人有相反意见。另外皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改变这些异常是否为扁平苔藓的病因，尚未确定。

三、扁平红苔藓的检查与诊断又是怎样的

检查

其它辅助检查：组织病理：典型病理改变为：过度角化；颗粒层灶性增厚；棘层不规则增厚；基底细胞液化变性；真皮浅层有带状炎性细胞浸润。角层中度增厚，角化不全少见。颗粒层不规则增厚，增厚部位的颗粒细胞较正常的大，含有更粗大、更丰富的角质。棘层不规则增厚表皮突不规则延长，有些下端变尖呈锯齿状。真皮浅层的致密炎症细胞浸润并浸入表皮基底细胞之间，致基底细胞发生液化变性，使表皮与真皮之间界限不清真皮浅层的浸润细胞呈带状分布，浸润带下缘界限清楚。浸润细胞以淋巴细胞为主，间有少量组织细胞和嗜色素细胞。在表皮下部和真皮上部可见胶样小体，此小体HE染色为红色圆形变性的角朊细胞，较棘细胞稍小核皱缩或无核PAS染色阳性。表皮真皮之间有时可见裂隙，裂隙增大可形成水疱。晚期浸润中淋巴细胞减少，甚至不成带状，组织细胞和成纤维细胞增多。

诊断

根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。

鉴别诊断：不典型者尚需与下列疾病鉴别。1.神经性皮炎多位于颈部，苔藓化显著无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。2.皮肤淀粉样变皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham纹，刚果红实验阴性。3.银屑病浸润显著，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。4.药疹许多药物可引起扁平苔藓样皮疹但药疹发病迅速部位广泛，有明显的用药史停药后易于治愈5.毛发红糠疹有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等较显著，常伴有掌跖角化过度，指(趾)甲常被累及。6.其他口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别后者为癌前期病变，斑块相对较硬境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块间以红色细纹可继发癌变。可能与吸烟有关，多见于中年男性。糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。

四、红癣的治疗方法有哪些

一：活血治藓方功能主治：活血化瘀，消肿去腐。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血；桃仁破瘀散结；郁金行气理血；川芎调和气血。诸药并用，能改善机体血液循环。

二：九味消藓饮功能主治：健脾祛湿，养阴清热，补肾。主治糜烂型口腔扁平苔藓。久病必虚，常伤脾胃肾气。脾虚湿困，肾虚气化不利，因而水湿内停，泛于肌表，现为白纹，湿重则溃疡糜烂，反复发作而又不易收口。

三：双地苔藓饮功能主治：功能滋阴养血，疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。君臣佐使配伍精当，不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功能，起到改善患者全身状况的效果。

四：滋阴清毒疗法，该疗法全程采用中草药调理成分，通过药物治疗，物理治疗，自身保健等方式相结合，彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。*中医滋阴清毒疗法讲究中药调养和食疗配合，弥补国内外治疗扁平苔藓的不足，更系统全面根治扁平苔藓。滋阴补血，通气润肠，从而达到通则康健之目的。

五：芩柏消藓饮：清热降火，解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。但不宜用于脾胃虚弱者。