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钩端螺旋体病神经系统表现

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简介钩端螺旋体病(leptospirosis)简称钩体病,是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病。俗称"打谷黄"或"稻瘟病",其临床特点为高热、全身酸痛、乏力,球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛,重者可并发肺出血、黄疸,脑膜脑炎和肾功能衰竭等。由于大力开展预防工作,以肺大出血,肝、肾功能衰竭为表现的各种钩体病已有所减少,但钩端螺旋体感染后脑动脉炎和多发性神经根炎并不少见,重者可发生脑水肿,脑疝导致呼吸衰竭,神经系统后发症较多见,早期后发症以单神经炎、多发性神经炎,神经根炎及脑神经瘫痪为主,晚期并发症以脑血管病多见。临床上主要表现为缺血性脑血管病,患者常在急性期症状消失后1~5个月出现偏瘫和失语等症状,反复多变是其临床特点之一。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特定人群

患病比例:0.002%

传染方式:鼠疫传播

并发症:败血症、 肾功能衰竭

治疗常识

挂号科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 中医治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:60%

常用药品:阿莫西林颗粒、阿莫西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

重在预防,人群在流行季节前1个月接种钩体菌苗。

宜吃食材更多>>
1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收; 2.多吃富含铁的的食物,促进造血; 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁
忌吃食材更多>>
茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。
钩端螺旋体病神经系统表现的护理到底是什么病因呢

一、钩端螺旋体病神经系统表现的护理方法

钩端螺旋体病神经系统表现的保健

日常护理

1、避免与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。

2、管好猪,犬等家畜,接种兽用钩体菌苗,避免使用新鲜畜肥,农田在插秧前施石灰氮,割禾前10天放干田水。

饮食保健

药物:鲜茅根250克。

用法:水煎,每日服3次,每日l剂。

药物:千里光全草50克。

用法:水煎,每日l剂,分两次服用。

鱼,虾,核,花生,鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞,红豆、芸豆、小米,蘑菇,胡萝卜,葡萄干,苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶。

钩端螺旋体病神经系统表现的预防

1、避免与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。

2、驱鼠,灭鼠。

3、严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。

4、管好猪,犬等家畜,接种兽用钩体菌苗,避免使用新鲜畜肥,农田在插秧前施石灰氮,割禾前10天放干田水。

5、人群在流行季节前1个月接种钩体菌苗。

二、钩端螺旋体病神经系统表现的病因是什么

钩体病的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤,轻者除中毒反应外,无明显的内脏损伤,重者可有不同脏器的病理改变。

主要表现为肺毛细血管广泛扩张充血,弥漫性点片状出血,肺泡含有红细胞纤维蛋白及少量白细胞,部分肺泡内含有渗出的浆液,肺间质呈现轻重不等的充血,水肿,较轻的炎性反应,有的细胞质内有变性的钩体。

肝小叶显示轻重不等的充血,水肿及肝细胞退行性变与坏死,在肝细胞和星状细胞内可见变性钩体。

肾组织广泛充血,水肿,肾小管退行性变与坏死,肾间质水肿,单核和淋巴细胞浸润,见小出血灶,间质内亦可见钩体。

心肌呈点状出血,灶性坏死及间质炎,骨骼肌,尤其是腓肠肌肿胀,灶性坏死。

脑膜及脑实质充血,出血,神经细胞变性及炎性细胞浸润,脑血管病变主要累及颈内动脉的末端,大脑前,中动脉的起始段,动脉病变呈节段性分布,动脉粗细不均,僵直或呈灰白色绳索状,两侧血管均可受侵犯,轻重稍有不同,显微镜检查:受累动脉内膜显著增生,管腔因之狭窄或闭塞,病程较短者,动脉外膜可见多数淋巴细胞及单核细胞浸润,尚混有中性多形核细胞,外膜结缔组织增生,病程较长者的动脉外膜及中膜仅见少量淋巴细胞及单核细胞浸润,内弹力膜显示不同程度的增生,部分呈现分裂,中膜肌层可逐渐破坏,呈全动脉炎改变,基底核区的脑实质内毛细血管及小静脉明显扩张充血,有的聚集成簇,脑实质可因缺血而发生轻重不一和不同部位的水肿,出血和多发性软化灶

三、钩端螺旋体病神经系统表现的治疗方法是什么

首先进行病因治疗。钩体对多种抗生药物敏感,如青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、头孢西丁(头孢噻吩)等以及甲硝唑(甲硝哒唑)。

国内首选青霉素G,常用40万~80万U,每6~8小时1次,至退热后3天即可,疗程一般5~7天。但其治疗首剂后发生赫氏反应者较多。

赫氏反应:部分钩体病患者在青霉素治疗后发生的加重反应。一般在首剂青霉素注射后2~4h发生,突起发冷、寒战、高热,甚至超高热,持续0.5~2h,继后大汗,发热骤退,重者可发生低血压或休克。反应后病情恢复较快,但一部分患者在此反应之后,病情加重,促发肺弥漫出血。赫氏反应的机理可能与抗生素使螺旋体大量裂解,释放毒素有关。为减少赫氏反应,又提高疗效,首剂青霉素量宜小,同时加用镇静药及肾上腺皮质激素以避免或减轻反应。出现反应后,应立即加用异丙嗪肌内注射和静脉推注地塞米松。

对青霉素过敏者可用庆大霉素,或口服四环素、红霉素等。庆大霉素每天16万~24万U,分次肌内注射,5~7天1个疗程。链霉素0.5g,肌内注射,2次/d,疗程5天。

甲硝唑(甲硝哒唑)容易透过血-脑脊液屏障,在CSF中浓度为血浆中的90%,可直接损伤钩体DNA结构,杀灭钩体及钩体L型。甲硝唑(甲硝哒唑)14~24mg/(kg·d),静脉滴注12天后减半量改口服维持10天。

肾上腺皮质激素用于中毒症状明显者,地塞米松0.2~0.4mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,直到症状改善,然后逐渐减量停用。

四、钩端螺旋体病神经系统表现的诊断方法是什么

1、在病流行地区,夏秋季节,于1~3周内有疫水接触史或病畜接触史。

2、临床上出现寒热,酸痛,全身乏力,眼红,腿痛,淋巴结肿大等三症状,三体征。

3、出现神经系统损害的临床表现;或在患过钩体病后半月到9个月出现脑血管病样表现和周围神经损害的表现。

4、结合血清学检查,即可做出诊断。

但对本病的确诊,应有病原学的依据,患者的血,脑脊液和尿培养可发现病原体,但难以达到早期诊断的目的,血清免疫学检查,不论在急性期或免疫期,均有助于确诊,尤其对于没有急性期表现的脑动脉炎患者有意义。

凝集溶解试验(MAT)效价达到或超过1∶400为阳性;病后l周出现,15—20天达高峰,可持续多年,也可用补体结合试验,间接凝集试验测定钩端螺旋体特异性抗体,有助早期诊断,近年用钩体抗体致敏乳胶进行反向乳凝试验,于病初3天内可查出钩体抗原,3~5min出结果,简便,快速,敏感,有早期诊断价值。

纤维素膜渍片法(DSA)是新近发展的一种方法,用钩体广谱反应原浸渍纤维素片制成试纸样检测条,以检测钩体特异性IgM抗体,研究证实,DSA对于钩体病的诊断和快速筛查具有实用价值。

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