肺炎衣原体感染

一、肺炎衣原体感染的症状是什么

1、急性呼吸系感染是其主要表现，如咽炎、喉炎、鼻窦炎中耳炎、支气管炎及肺炎，以肺炎最常见，支气管炎次之。老年人以肺炎多见，20岁以下的青少年，则多为支气管炎及上呼吸道感染。常以发热、全身不适咽痛及声音嘶哑起病，数日后出现咳嗽，此时体温多已正常。亦可引起支气管炎、支气管哮喘，原有支气管哮喘的患者感染肺炎衣原体后，可加重病情。病情严重者可因原基础疾病加重或因发生并发症如细菌感染而死亡。

2、伤寒型少数患者表现为高热、头痛、相对缓脉及肝脾大，易并发心肌炎、心内膜炎和脑膜炎，重症患者出现昏迷及急性肾功能衰竭，表现类似重型伤寒3.其他可引起虹膜炎、肝炎、心内膜炎、脑膜炎及结节性红斑等。是艾滋病、恶性肿瘤或白血病等疾病发生继发感染的重要原因。近年来发现，肺炎衣原体感染在COPD中常见。且发现COPD患者肺炎衣原体特异性抗体阳性率明显高于健康人群。尤其是>50岁的COPD患者4%以上的急性发作与肺炎衣原体感染有关。

二、肺炎衣原体感染的检查方法

1、实验室检查（1）血象血白细胞计数多正常，重症患者可升高。血沉多增快（2）病原学检查是确诊本病的可靠方法。

（3）微量免疫荧光试验（MIF）是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1：512和（或）IgM≥1：32，在排除类风湿因子（RF）所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1：16≤IgG<1：512为既往感染。

（4）PCR法检测肺炎衣原体DNA，敏感性更高，且可和其他种衣原体区分。

2、其他辅助检查肺部X线检查：呈非典型肺炎表现，常为单侧阶段性肺炎表现，严重者病变广泛甚至波及双肺，可伴有胸膜炎或胸腔积液。

三、小儿肺炎衣原体感染的护理方法

（1）保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃～22℃，湿度约在60%左右。

（2）要多补充水分和维生素C，多吃水果、汤汁，但注意不要一次吃得太多。

（3）宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的洁净棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出。

（4）宝多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。

（5）宝发烧时，要及时帮助退热，可以给宝宝洗温水澡，用冷毛巾敷额头，去热贴也可以选用，退热的药物有：泰诺、美林、百服咛等。

（6）厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免，这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降，染上疾病。

（7）记得及时带宝宝去打预防针，像感冒疫苗一类的也要加以考虑。

（8）母乳喂养，及时添加鱼肝油，这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。

（9）假如宝宝呼吸变得异常快速或发烧超过39℃，那么就应立即带孩子去医院急诊。如果患儿非常困倦或拒绝饮食，应马上叫救护车。

四、中医分型治疗肺炎衣原体感染

（1）邪侵卫表头痛身痛、周身酸楚、咽痛流涕、呛咳时作，纳呆、胸痛隐隐，舌淡红苔白，脉浮或浮数。治法疏风解表，宣肺利咽，方用《疫喉浅论》清咽汤加减，药用荆芥、防风、桔梗、杏仁、薄荷、南沙参、牛蒡子、前胡、生甘草；风寒表证突出，恶寒身痛鼻塞涕清者加麻黄、细辛；风夹湿邪，见身重酸困恶心者加苍术、藿香；风热表证明显者加双花、芦根。

（2）邪热壅肺壮热咽痛，呛咳频作，痰黄或白，质粘难咯，胸痛自汗，烦渴便干，舌红苔黄，脉细数或滑数。治法泄热解毒，清肺止咳，方用加味麻杏石甘汤，若热重加山栀子、双花、青黛；痰粘咳甚加瓜蒌皮、金荞麦、紫菀；咽痛加射干、僵蚕、桔梗，胸痛加地龙、僵蚕，内有积热，腹胀便秘者加生大黄、槟榔。

（3）邪犯气营壮热不退，身热夜甚，斑疹隐隐，心烦汗出，咳嗽不止，痰黄带血，口渴咽干，舌红绛苔少干，脉细数。治法清气凉营，肃肺化痰，方用清营汤和清气化痰汤加减，药用生地、生石膏、丹皮、玄参、麦冬、水牛角、杏仁、瓜蒌、胆星。斑疹隐隐加紫草、升麻；咯血加茜草、藕节、白茅根，夜间热甚，手足心热加青蒿、连翘，或口服瓜霜退热灵胶囊、热炎宁颗粒。

（4）燥热阴虚低热绵绵，或午后低热，干咳无痰，痰中带血，口干不欲饮，声嘶咽痛，舌红无苔，脉细数，治法养阴清肺，方中加味沙参麦冬汤：麦冬、沙参、玉竹、桑白皮、枇杷叶、百合、川贝、白前、百部。加减：干咳频频加乌梅、阿胶敛肺止咳，或口服养阴清肺口服液；潮热盗汗加青蒿、鳖甲滋阴除蒸，痰少咯之不爽加旋覆花、紫菀，或合止嗽散。