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非结核性分枝杆菌关节炎

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简介分枝杆菌是慢性骨,关节感染的主要病原体之一。非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌,海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等,它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。临床表现和X线特征是进展缓慢,有时保持静止状态,有时则潜伏多年。由于缺少体征,因此从症状发生到诊断明确平均需要19个月。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:0.008%--0.015%

传染方式:无传染性

并发症:骨髓炎、 滑膜炎、 腱鞘炎

治疗常识

挂号科室:外科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗 中医治疗

治疗周期:2-3年

治愈率:70%

常用药品:阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物

宜吃食材更多>>
1、宜吃抗菌消炎的食物;   2、宜吃消肿止痛的食物;   3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
忌吃食材更多>>
1、忌吃腥发的食物:如鲢鱼、鲤鱼;   2、忌吃富含油脂的食物:如奶油、猪油、肥肉;   3、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜。
非结核性分枝杆菌关节炎的护理方法 怎么治非结核性分枝杆菌关节炎

一、非结核性分枝杆菌关节炎护理方法

1、日常护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

1)生活规律,注意营养,锻炼身体以增强自身免疫机能。

2)注意环境和个人卫生,经常洗澡,更换衣服。

3)做好劳动保护。

2、饮食护理

适宜食物

1)可适量多食动物血、鱼、虾、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等;

2)宜多吃蛋类食物,如蛋黄等;

3)宜多吃豆类制品,如豆腐、豆花、豆芽等;

4)可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等;

5)饮食宜清淡、要节制。

不适宜食物

1)要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;

2)少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;

3)少食甜食;

4)少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟;

5)不要偏食;

6)不宜过多地吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等。

二、非结核性分枝杆菌关节炎病因

 病因:

不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现,尚未证实其在人类之间有传播性,它们产生的病理改变与结核杆菌相似,因此必须仔细分析其生长特性,生物学和血清学特征,鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintraccllulare,MAI),堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌,偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节,它们不同结核杆菌那样全身播散,因此骨骼的病变常为单个,而多发的以及多发性骨髓炎较多见。

发病机制

非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌,海鱼分枝杆菌,兔分枝杆菌,堪萨斯分枝杆菌等,它们存在于土壤和水中,目前尚不能证实人类之间互相传播感染,非结核性分枝杆菌在人体内产生的病理变化,与结核杆菌引起的病理变化非常相似,很少像结核杆菌那样会引起全身播散,受累关节常常是单关节。

三、非结核性分枝杆菌关节炎治疗

1、治疗原则

(1)引流和病灶清除:单纯引流,创口较难愈合,且极易复发。病灶清除时,应切除一切炎性肉芽组织,切口可以考虑一期闭合。

(2)抗结核治疗:像治疗结核一样,需联合使用2~4种抗结核药物,如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用,待病灶控制后,改用1~2种药物长期服用,疗程2~3年。

 2、抗生素治疗

致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时,应用四环素治疗,效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等,发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。

需要反复说明的是,经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈,有的感染在治疗后9年还可复发。

(1)鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare,MAI)的治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节,关节周围或骨感染,引流或病灶清除以及结合3~4种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法,疗程2~3年。此病易复发,骨的感染甚至在治疗后9年还可复发。

(2)堪萨斯分枝杆菌,可用利福平和其他抗结核药物,如异烟肼或乙胺丁醇来治疗,疗程为2~3年。较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。

(3)海鱼分枝杆菌生用四环素治疗效果好,也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4周。

(4)偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。有人复查了123例偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌感染的病例,其中有8例,原发骨髓炎和14例手术后胸骨骨髓炎的病人、经手术清扫结合丁胺卡那,并加上头孢西丁治疗2~6周,随后根据药物敏感试验的结果加用磺胺、四环素或红霉素,所有原发骨髓炎及11例术后胸骨骨髓炎患者疗效良好,培养转阴,疗程6个月,随访控制感染平均12个月。

四、非结核性分枝杆菌关节炎症状

非结核性分枝杆菌感染人体后,不会引起急性发病,无急性临床症状,化脓过程常常于不知不觉中发展,有时延误诊断可达3~5年。

1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare,MAI)播散后仅侵犯骨和关节,经治疗后极易复发,堪萨斯分枝杆菌,除临床上表现为肺部病变外,也可有广泛骨关节和关节周围病变,常见有腕管综合征,关节炎,骨髓炎,筋膜炎,腱鞘炎,海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中,感染部位多见于手和膝关节,表现为关节滑膜炎,也可累及肌腱,韧带和骨骼,偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体,可引起滑膜炎,软组织感染和骨骼感染。

2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变,也可有广泛的骨,关节和关节周围的病变,常见腕管综合征,关节炎,骨髓炎,筋膜炎和腱鞘炎,也在关节置换术后复发。

3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中,感染与职业及个人癖好有关,感染部位多见于皮肤,肌肉和骨骼系统,尤以手和膝关节更多见,临床表现为滑膜炎,肌腱,韧带以及骨骼也可累及。

4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎,滑膜炎和软组织感染,必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈,需要继续随访和监督。

根据临床表现及特点,结合特征性体征即可诊断。

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