骶骨骨折

一、骶骨骨折可以不可以蹲呢

骶骨骨折后一般不可以蹲。骨折复位固定后，关键是用药促进断骨在短时间内快速生长愈合，达到彻底康复，这才是治疗的重点，而不是静养吃补品，靠静养饮食来帮助骨头生长，作用是非常小的，快则3个月痊愈，慢则6个月痊愈，不过也有些一年都没有彻底痊愈的。具体多久能愈合，这都是因人而异。不管是什么组织损伤，治疗的道理都是让损伤的组织快速生长就可以愈合，治疗的重点不是静养自身慢慢恢复，而是让其快速生长。只有让断骨在短时间内生长愈合，这才是治疗的重点。那么骶骨骨折的病因是什么呢？

　一、发病原因

直接暴力及间接暴力均致此损伤。

二、发病机制

与骨盆骨折伴发的骶骨骨折的发生机制与骨盆骨折一致，多因骨盆前后向同时受挤压所致，请参阅骨盆骨折章节。此处仅对单发的骶骨骨折加以讨论。

1、直接暴力。以从高处跌下、滑下或滚下时骶部着地为多见；其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。

2、间接暴力。以从下方（骶尾椎远端）向上传导的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少；亦可因韧带牵拉引起撕脱骨折。

在多见的合并损伤中，多系骨盆骨折时所致，大多属直接暴力引起；而骶骨骨折的并发伤主要涉及直肠、肛门。

二、骶骨骨折的临床症状有哪些

视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：

　1、疼痛

对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻，尤其是在站立位检查时。

　2、惧坐

坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。

　3、皮下淤血

因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

　4、肛门指诊

肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

5、马鞍区感觉障碍

波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

　6、骶骨骨折分型

（1）横形骨折横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见。

（2）纵形骨折纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。

（3）粉碎性骨折多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。

（4）撕脱骨折由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊，应注意。

三、骶骨骨折的治疗方法有哪些

　1、治疗原则

（1）无移位者卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动；坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

（2）轻度移位者局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

（3）重度移位局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

（4）合并骨盆骨折者应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床（蛙式卧位）、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

（5）骶神经受压者可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

　2、特殊类型的骨折及其处理

（1）伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位；②骨盆兜带悬吊牵引；③石膏短裤固定。

（2）骶骨上段横形骨折对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

（3）骶骨下段横形骨折①无移位的骨折只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

（4）合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折治疗较困难，大多需开放复位及内固定术；可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

（5）单纯性腰骶关节脱位治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

（6）合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位轻者仅需卧床休息数天后（蛙式位）以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。

四、骶骨骨折的饮食禁忌有哪些

饮食适宜：1宜吃消肿止痛的食物；2宜吃富含钙磷元素的食物；3宜吃富含维生素C的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

荔枝。荔枝是具有消肿止痛，止血等功效的食物，对骨折引起的疼痛具有一定的缓解的作用，有利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。

排骨汤。排骨汤是富含有钙磷等矿物质元素的食物，以及促进营养物质的吸收，促进骨折的恢复，与利用患者的恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。

西红柿。西红柿富含有大量的维生素C，促进肠道对钙磷元素的吸收，促进骨折的恢复，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

饮食禁忌：1忌吃烧烤类的食物；如烤鸡、烤鸭、烤羊肉串；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜；3忌吃富含油脂的食物；如肥肉、猪油、牛油。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

烤鸭。烤鸭是容易导致上火，引起人体免疫力下降，影响对钙磷等矿物质元素的吸收，影响骨折患者的恢复。宜吃清淡去火的食物。

辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激肠道导致充血，肿胀，影响肠道粘膜对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

牛油。牛油富含有大量的油脂，油脂容易滋养细菌，导致炎症感染，加重患者的病情不利于患者的恢复。宜吃低盐低脂的食物。