肾实质性高血压

肾性高血压是继发性高血压最主要的病因，占高血压总数的3%～5%。其中，肾脏本身器质性病变所致的肾实质性高血压较肾血管性高血压略多见前者占高血压人群的2%～3%，后者占1%～2%。更重要的是，肾实质性高血压疗效远不如肾血管性高血压，预后较差肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路梗阻等均可伴高血压但肾结核很少引起高血压肾炎患者高血压的发生率34%～80%，其中，急性肾炎高血压发生率达70%～90%多囊肾高血压的发生率30%～46%慢性肾盂肾炎患者高血压的发生率30%。肾实质性高血压大多与肾素分泌增加有关，容量扩张也起一定作用。

多种肾实质疾病都可引起高血压，不同肾实质疾病高血压发病率有所不同

1.能引起高血压的单侧肾实质疾病包括反流性肾病、慢性肾盂肾炎、肾盂积水及肾脏腺癌等，如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高，早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压。先天性单肾缺如（肾不发育）患者高血压多见，而后天单肾切除（切除病肾或做移植肾供体）却未增加高血压危险，机制未清。

2.能引起高血压的双侧肾实质疾病很多包括原、继发性肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾等。一般而言，原、继发肾小球疾病的高血压发生率高于慢性间质性肾炎及成人型多囊肾，而在原继发肾小球疾病中，病理呈增殖和（或）硬化表现者高血压发病率最高。此外，无论哪种肾脏病当其出现肾功能损害时高血压发病率都随之增加，文献统计，约90%以上的终末期肾脏病患者具有高血压。