先天性后尿道瘘

一、先天性后尿道瘘的病因是什么

先天性后尿道瘘，常伴有直肠肛门畸形，较少见。几乎都见于男孩，新生儿肛门直肠闭锁从尿道排气或胎粪是后尿道瘘的主要症状。仅在排尿时排出少量的胎粪，不与尿相混，而以后排尿是透明的，因为没有括约肌控制，从尿道排气与排尿动作无关。

先天性后尿道瘘的病因

一、发病原因

胚胎发育期间，尿生殖皱襞未闭或未能将尿生殖窦与直肠分隔开。导致尿道与直肠或会阴相通。可分为以下3型。

1.尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁直肠末端变细，通向后尿道。有的与前列腺部尿道相通，有的与膜部尿道相通。无肛门，胎粪由尿道排出，同时可并发先天性尿道狭窄，这是临床上最常见的一种类型。

2.“H”形尿道直肠瘘肛门直肠正常，后尿道与直肠之间有瘘管存在，呈“H”状。

3.后尿道会阴部瘘瘘管起于后尿道，与会阴部皮肤相通。

二、发病机制目前暂无相关资料。

二、先天性后尿道瘘的症状有哪些

先天性后尿道瘘的症状先天性后尿道瘘几乎都见于男孩，女孩罕见，新生儿肛门直肠闭锁从尿道排气或胎粪是后尿道瘘的主要症状。后尿道直肠瘘。仅在排尿时排出少量的胎粪，不与尿相混，而以后排尿是透明的，因为没有括约肌控制，从尿道排气与排尿动作无关。由于瘘管过粗，排尿于进入直肠呈水样便；由于尿经瘘管入进肠，可产生高氯性酸中毒。后尿道会阴瘘主要表现为会阴漏尿。一般瘘管较细，尿流不呈线。多呈滴状。有的在排尿时，会阴部呈囊头突起，顶端有小孔漏尿。患儿可发生尿道炎龟头炎及上尿路感染症特。先天性后尿道瘘的检查排尿性膀胱尿道造影，可看到造影剂进入直肠。大的瘘孔经内窥镜可确定其位置。小的瘘孔内窥镜不易见到。“H”形瘘管可通过直肠镜看到瘘孔或瘘孔处凹陷，直肠亚甲蓝灌肠后尿呈蓝色。

三、先天性后尿道瘘的诊断治疗

先天性后尿道瘘的诊断后尿道癌应和直肠膀胱瘘相鉴别，膀胱直肠瘘与因胎粪进入膀胱与尿混合，病儿的全程尿呈绿色，尿的最后部分色更深，同时排出潴留在膀胱内的气体。如压迫膀胱区排出的胎粪和气体更多，在不排尿时，因受膀胱括约肌的控制，元气体排出。除明显的临床表理外，排尿性膀胱尿道造影可见到造影剂进入直肠。通过直肠镜见到瘘口或瘘口处凹陷。先天性后尿道瘘的治疗（1）尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁者一旦确诊，首先行结肠造瘘和耻骨上膀胱造瘘，用抗菌素控制感染，改善病儿全身情况，待年长能耐受较大手术再做根治性手术。（2）后尿道直肠瘘道者亦应先行结肠造瘘及耻骨上膀胱造瘘，待年长后再修补瘘道。（3）后尿道会阴瘘，可单纯切除瘘道。

四、先天性后尿道瘘的保健方法

先天性后尿道瘘的保健一、保持引流管通畅；二、保持伤口清洁；三、控制局部感染；四、排尿体位训练。饮食1、先天性后尿道瘘食疗方：原料：枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。做法：将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5-10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。用法：每日2次，代茶饮用。评注：枸杞子甘平、能补肾益精，茯苓甘淡能健脾利尿，红茶能利尿提神。是治疗小便不利的理想饮料。

黄花菜汤黄花菜60克，白糖适量，黄花菜，白糖加水两碗，煎成一碗，每日一次，连服一周，适用于尿道感染之小便短赤，腰酸。绿豆芽汁绿豆芽500克，绿豆芽洗净绞汁，加白糖少许，每日1-2次，连服1周见效，适于尿道炎之小便涩痛。

先天性后尿道瘘的预防暂无有效预防措施。先天性后尿道瘘的并发症并发尿路感染。