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甲状舌管囊肿

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简介甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染,囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:好发于儿童和青少年

患病比例:0.012%

传染方式:无传染性

并发症:脓肿

治疗常识

挂号科室:五官科 口腔科

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持治疗

治疗周期:3--6周

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

宜吃食材更多>>
1.宜吃含有丰富维生素c,b,e蔬菜; 2.宜吃清热解毒,利湿的蔬菜; 3.:宜吃维生素丰富的水果。
忌吃食材更多>>
1.忌吃发性,辛辣的蔬菜; 2.忌吃油腻升发的肉食; 3.忌吃海鲜。
甲状舌管囊肿摘除术 甲状囊肿的鉴别诊断方式

一、甲状腺舌囊肿切除术手术步骤

麻醉和体位

多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。病儿仰卧,肩下垫枕,头部后仰。

甲状腺舌囊肿切除术手术步骤

甲状腺舌囊肿切除术1.切口及囊肿的显露

在颈部囊肿部位表面做沿皮纹的横切口,一般长3~4cm。切开皮下组织及颈阔肌,向两侧分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌群,即可显露囊肿。

 甲状腺舌囊肿切除术2.囊肿的分离与切除

先自囊肿的前、下及两侧方分离,其蒂部多在上方与舌骨相连。在舌骨上下缘分别有颏舌骨肌和胸骨舌骨肌附着。在舌骨中段,紧靠舌骨锐性离断前述肌肉,以骨剪切断舌骨的中央部分0.5~1cm,游离的舌骨仍与囊肿相连。继续向上追踪舌骨与舌根盲孔间的管索状组织,将其与囊肿一并切除。若将舌根以下咽部切开,则需要以细可吸收缝线缝合。

甲状腺舌囊肿切除术3.缝合切口

舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后,逐层缝合。一般可不置引流,必要时可放小橡皮片自切口一端引出。

二、甲状舌管囊肿的临床表现

临床表现

甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系,男女均可发生,可发生于任何年龄,但以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨体上下最常见,有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形,生长缓慢,多无自觉症状,以偶然发现为多。囊肿质软,边界清楚,与表面皮肤和周围组织无粘连,位于舌骨下方的囊肿,在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物,囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动;若囊肿位于舌盲孔附近时,当其生长到一定程度可使舌根部抬高,发生吞咽、言语功能障碍。

囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染,当囊肿继发感染时,可出现疼痛,吞咽时尤甚。颈部检查可见囊肿表面皮肤发红,界限不清,当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘,此时因内容物引流囊肿可消失。临床上亦可见出生后即存在的原发甲状舌管瘘。甲状舌管瘘的瘘口较小,长期流出淡黄色的黏液或脓性黏液,当瘘口被阻塞时可导致瘘管的急性炎症发作。

根据手术中美兰染色范围,及术中、术后的病理切片分析,可将甲状舌管囊肿分为5类:Ⅰ型:舌骨下囊肿或网状瘘管分枝,舌骨上单个瘘管;Ⅱ型:舌骨上、下均有囊肿或网状瘘管分枝;Ⅲ型,舌骨上囊肿或网状瘘管分枝,舌骨下单个瘘管;Ⅳ型,舌骨下囊肿或网状瘘管分枝,舌骨上瘘管闭合;Ⅴ型,舌骨上囊肿或网状瘘管分枝舌骨下瘘管闭锁。

三、甲状囊肿的检查

检查

1.B超检查

超声表现为囊肿包膜完整,边界清楚,形态较规则。囊壁较薄,囊内多为透声好的液性暗区,少数有线状分隔回声。合并感染时囊壁可增厚、不光滑,液性暗区内可见细弱光点回声。个别囊壁上可见乳头状结节回声,可能为甲状腺组织的回声。彩色多普勒超声检查显示为囊性无回声暗区,其内未见血流信号,周边可探及血流及频谱,并以此可区别肿大的淋巴结及异位甲状腺等。

 2.CT检查

可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。诊断标准:典型的发病部位:病变位于舌盲孔与甲状腺之间,多分布在舌骨上下,与舌骨关系密切;典型的CT征象:圆形或扁圆形液性密度影像,囊壁多光滑完整,合并感染时可见囊壁毛糙,形成瘘时则形态多不规则;增强扫描:病变多无强化,合并感染时囊壁可有明显强化;间接征象:邻近的组织结构可受压移位变形;壁结节:表现为自囊壁向腔内的小丘状突起,基底多较宽,增强时可有强化。

3.放射性核素显像

对本病的诊断也有一定帮助,可评估囊肿或者瘘管的大小,了解有无有活性甲状腺组织的存在,并有利于与甲状腺肿物鉴别。

4.碘油造影

可明确甲状舌管瘘管的走行,但目前临床上较少采用。

四、甲状囊肿的鉴别诊断方式

鉴别诊断

1.颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核

表现为颏下肿物,淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。但颏下淋巴结病变多较为表浅,常为实质肿物且有压痛,可根据病史和活检结果鉴别。

2.异位甲状腺

异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常,二者在胚胎发育上密切相关。异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤状突起,表面紫蓝色,质地柔软,边界清楚,患者常有语言不清,严重者可出现吞咽、呼吸困难。由于75%的异位甲状腺为惟一有功能甲状腺组织,错误将其切除将导致终生甲状腺功能低下的严重后果。临床上要注意两者的鉴别,放射性核素扫描是最有效的鉴别方法,异位甲状腺部位可见核素浓聚或颈部未及甲状腺组织即可做出诊断。

3.副胸腺

与舌骨无连接,包块不随吞咽上下活动,B超为实质性包块等特点可与甲状舌管囊肿鉴别。

4.皮样囊肿

常表现为颏下肿物,也可位于胸骨上凹处。一般囊肿包膜较厚,无波动感,常与皮肤粘连,不随吞咽和伸舌活动,穿刺抽出豆渣样或皮脂样物即可鉴别。

5.甲状腺腺瘤

本病多表现为颈前区、甲状腺组织内无痛性包块,质软,边界较清楚,可随吞咽活动,但不随伸舌活动,借助放射性核素扫描可鉴别。

6.腮裂囊肿

多位于颈侧或颈动脉三角区内,肿物多偏离中线,与舌骨无关。穿刺物内可含有皮肤附件及胆固醇结晶,需通过病理切片进行鉴别。

7.其他颈部肿块

如甲状腺锥状叶、囊性水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿、喉含气囊肿、甲状旁腺囊肿和畸胎瘤等,多可据肿物所在部位和性状做出鉴别。

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