急性纵隔炎

一、急性纵隔炎的病因是什么

（一）原发性急性纵隔炎

临床上较少见，纵隔内淋巴结的炎症化脓和破溃是主要的原因，纵隔肿瘤、囊肿的炎症也可造成急性纵隔炎。一般发病缓慢，临床症状较轻。

（二）继发性急性纵隔炎

1.纵隔内器官的破裂

创伤、炎症以及胸部手术后造成的食管、气管、支气管破裂等均可引起急性纵隔炎。胸部外伤后，细菌可直接经伤口进入纵隔，造成急性纵隔炎。气管镜、食管镜、胃镜操作不当引起的医源性损伤、穿孔，虽较以往减少，但仍时有发生。食管肿瘤手术后造成的吻合口瘘时，常有急性纵隔炎的表现。但由于炎症多迅速的波及至胸腔，往往掩盖了急性纵隔炎的存在。近年随着食管吻合技术的提高及手术前后的恰当处理，吻合口瘘的发生率已明显减少。

2.纵隔周围组织的感染和炎症颈部炎症或手术后发生的感染，可顺气管前、咽周、椎前等间隙向下蔓延，形成急性纵隔炎。肺部感染、脓胸时细菌可经淋巴组织或直接侵及纵隔，使之出现炎性改变。

二、急性纵隔炎的症状是什么

急性纵隔炎的症状

病人多呈现急性化脓性感染的临床表现。可以出现寒战、高热、胸骨后剧烈疼痛、呼吸困难、心律增快。严重者可出现虚脱或休克。如果是气管或食管的穿透或破裂，病人可早期在颈部出现皮下气肿或捻发音。随着病情的进展，皮下气肿可迅速向身体其他部位弥散。当炎症波及双侧肺门区域时。有显著的肩胛区压埔。白细胞有不同程度的增高。胸骨正中切开术后的病人则出现皮肤切口红肿、压痛，胸骨后引流管流出感染性分泌物，形成脓肿后若引流不畅可在胸骨上窝或皮下触及波动性脓忡，穿刺或拆除缝线后可见脓液。脓液应送细菌培养并做药敏试验。皮肤切口及胸骨等浅部切口感染最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌。

急性纵隔炎的检查

周围血象白细胞和中性粒细胞明显增多。

X线表现为两侧纵隔阴影增宽，以上纵隔为明显，由于炎症累及周围胸膜致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。亦可出现纵隔气肿、脓肿和液平、胸腔液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可证实食管穿孔部位、食管支气管瘘或食管胸膜瘘。

三、急性纵隔炎的治疗方法

一、治疗关键

手术治疗目的是解除病因和彻底清创引流，选用广谱高效足量抗生素治疗，待细菌培养药敏结果后选用敏感的抗生素治疗。

二、治疗方法

急性纵隔感染必须立即采取有效治疗措施。如果救治不及时常可引发敛命的并发症，甚至迅速死亡。例如胸骨正中切口术后发生的急性纵隔炎可直接向下蔓延造成感染性心内膜炎，甚至心脏及大血管切口感染破裂。病人可因大出血死亡。

（一）全身治疗

静脉给予大剂量有效抗生素控制感染。必要时行气管切开接人J：呼吸机辅助呼吸。加强全身营养及支待疗法。

（二）局部治疗

急性纵隔炎形成的脓肿应争取早期手术治疗。由于纵隔积脓的位置，住往较深，且纵隔前后有骨骼、双侧有胸腔阻隔，不易达到彻底的引流，所以手术前应注意查明纵隔脓肿的来源和位置，选择合适的位置进行引流，引流位置是否合适往往成为影响疗敫的关键。

四、急性纵隔炎的保健方法

急性纵隔炎的保健

护理

饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，避免抽烟喝酒，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，这样的话有助于身体能量的恢复和炎症的控制。

如果有外伤的话是需要积极的做好救治治疗和控制好局部的情况。

注意多休息，避免过多的活动，避免情绪变化大的情况。饮食

急性纵隔炎吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

急性纵隔炎的预防

1.大量抗生素控制感染，谨防菌群失调。根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

2.支持疗法，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。

3.贯通性胸部外伤者，应强调及时诊断、积极抢救、防止急性纵隔炎发生。