四肢淋巴水肿

一、四肢淋巴水肿症状体征有哪些呢

肢体淋巴水肿的临床表现为单侧或双侧肢体的持续性、进行性肿胀。水肿早期按压皮肤后出现凹陷，又称为凹陷性水肿。此时若将肢体持续抬高，水肿可减轻或消退。若没有得到及时治疗，病情逐渐进展，可出现皮肤日渐粗糙、变硬呈团状，弹力从减弱到消失。检查时凹陷性压窝也随减弱而日渐不明显。目前临床上一般根据肢体水肿及继发性病变的程度将淋巴水肿分为4期。

Ⅰ期淋巴水肿：肢体有轻、中度肿胀，无肢体纤维化或仅有轻度纤维化。

Ⅱ期淋巴水肿：局部水肿和纤维化明显，患肢明显增粗，但两侧肢体的周长相差不足5cm。

Ⅲ期淋巴水肿：局部水肿和纤维化明显，患肢明显增粗，两侧肢体的周长超过5cm。

Ⅳ期淋巴水肿：严重的晚期水肿，皮肤组织极度纤维化，常伴有严重肢体角化和棘状物生成，整个肢体异常增粗，形如大象腿，又称象皮肿。

二、四肢淋巴水肿的用药疗法有哪些呢

淋巴水肿的治疗尚缺乏有效的方法，分为保守治疗和手术治疗2大类。保守治疗对预防淋巴水肿的形成和治疗轻度淋巴水肿有一定疗效，对已形成的严重淋巴水肿则需要手术治疗。

1.保守治疗是目前治疗淋巴水肿的基础，除预防淋巴水肿的形成和治疗轻度淋巴水肿外，也是手术前后的重要辅助治疗措施。

（1）保护患肢皮肤，预防及治疗皮肤感染：不管采用哪种治疗方法，都必须嘱咐患者注意保持皮肤卫生，小心护理。因为淋巴水肿的肢体抵抗力低下，很容易因轻微的损伤而继发感染，因此须经常使用温和的消毒肥皂清洗患肢，洗脚后要保持趾蹼间干燥，否则易造成真菌感染，引起皮肤破溃。天气干燥寒冷时，应注意保暖，同时经常涂擦油膏和霜剂，以保持皮肤滋润。当感染发生后，应及时给予治疗，严格卧床休息，抬高患肢，使用抗真菌及抗链球菌的药物，直到感染得到控制。

（2）间歇气压疗法（intermittentaircompressiontherapy）：首先应用外加压装置间歇加压，挤压肿胀的肢体，促使水肿消退；然后选择合适的弹力袜袖或弹力绷带包扎肢体，保持挤压后水肿消退的疗效。操作时避免压力过高，引起组织损伤。此方法目前在欧美等国家较为常用，进口加压装置国内在广州等地有售。

（3）复合理疗法（compoundphysicaltherapy，CPT）：该方法由德国Foldi首先应用。治疗分为两个阶段，第1阶段包括：①皮肤护理；②手法按摩；③治疗性康复锻炼；④多层弹力绷带加压包扎。第1阶段结束后进入第2阶段，即用低弹力绷带包扎肢体的维持阶段。按摩的手法首先从肢体的近端非水肿部位开始，先近后远以离心方式按摩，逐渐过渡到肢端。治疗过程由医师、护士和理疗师联合完成。由于疗程长，费用高等因素，目前仅在个别国家使用，未能得到推广。

三、四肢淋巴水肿的饮食保健方法有哪些呢

消脂冬瓜汤

冬瓜是利尿、帮助消化、消水肿的蔬菜。它可以帮助排除体内多馀的水分，使肾脏功能维持正常的运作，消除浮肿的现象。每天都喝冬瓜汤，一个月可以瘦十几斤！

消脂冬瓜汤做法：冬瓜一斤、海带四两、陈皮两块、木瓜半斤、盐少许。将冬瓜去皮洗净，海带浸水切断备用。连同陈皮和木瓜放进煲中，加入八碗水，煲约二小时，加盐调味即可食用。可解暑除热，消除体内脂肪及胆固醇，减肥效果明显。

薏仁水

薏仁性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的利水渗湿药。薏仁水就是把薏仁用水滚煮，以半碗薏仁两碗水为标准以此类推。余下的薏仁可以加牛奶喝，觉得无味可以加少量糖或蜂蜜。水肿的人可以试试看，特别利尿，可以使身体排掉多余的水分。

薏仁主要成分为蛋白质、维生素B1、B2有使皮肤光滑，减少皱纹，消除色素斑点的功效，长期饮用，不但可以促进体内血液和水分的新陈代谢，有利尿、消水肿的作用。还能治疗褐斑、雀斑、面疱，使斑点消失并滋润肌肤。

四、四肢淋巴水肿的病理病因有哪些呢

淋巴水肿是一组系统性疾病表现的临床症状或体征的总称。其病因的多源性和发病机制的复杂性，决定了很难将它分为简单类别。继往国内各专业书籍阐述淋巴水肿均未能很好地解决分类问题，甚至将先天性或后天性淋巴水肿与感染性淋巴水肿等混淆，造成概念不清。肢体淋巴水肿可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿2大类。然后，按照具体病因不同进一步分类。值得一提的是，临床上不少肢体淋巴水肿患者，先天性淋巴管发育缺陷可与后天创伤或感染因素共同促成淋巴水肿形成。

1.原发性淋巴水肿

（1）先天性淋巴水肿：先天性淋巴水肿有家族遗传史者，称为Nonne-Milroy病，出生时就存在淋巴水肿症状。此类患者占所有原发性淋巴水肿病例的10%～25%；且多见于女性，女性病例约为男性的2倍多；下肢多于上肢，上肢与下肢的发病率比为1∶3。除四肢外，外生殖器、小肠、肺部均可累及；并可与其他部位先天性畸形有关。其发育障碍的分子生物学基础不明，淋巴淤滞的机制也缺乏深入的探讨。

（2）先天性淋巴过度发育：此类淋巴水肿通常在患儿5～10岁时确诊，但回顾病史往往发现在其出生后即存在轻度水肿。淋巴回流淤滞的原因可能是乳糜池部位的阻塞，但尚缺乏客观依据。临床表现为整个下肢或双侧下肢肿胀，不过很少并发感染。它有别于其他类型的淋巴水肿的特点是，皮下淋巴管增粗和数量增加。这些淋巴管扩张、迂曲并存在瓣膜功能不全。乳糜反流常见。组织学检查可发现扩张的淋巴管肌层增厚。