肠道短路关节炎皮炎综合征

一、肠道短路关节炎皮炎综合征的饮食禁忌

肠道短路手术（空肠回肠吻合术）是一种对病态肥胖症常用的治疗方法，但可能引发关节炎-皮炎综合征，有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者，部分病例在术后2～30个月出现关节炎症状。部分患者存在各种各样的皮肤异常，结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性，相当于男性的3倍。

一、肠道短路关节炎皮炎综合征饮食宜忌

（一）饮食适宜：1.宜吃清淡低盐的食物；2.宜吃低脂肪的食物；3.宜吃优质蛋白食物；4.宜吃高维生素的食物。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。鸡蛋汤西红柿和鸡蛋都含有丰富营养，且属于素食，低脂肪，味道也可以比较清淡，有利于改善肾功能。鸡蛋1-2个，西红柿100g煮食。

鱼肉。蛋白质含量高，且性味寒凉，能够补充肾小球肾炎造成的低蛋白血症。200g，炒食。

稀饭。热量高，且无渣，对肾功能不损伤，故不会影响到肾脏的代谢。200g每顿。

（三）饮食禁忌：1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃高咸味的食物。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

腊肉。腊肉属于高氯化钠的食物，且含有亚硝酸盐，可造成肾功能障碍，不利于肾炎的消肿。换吃新鲜瘦肉。

猪蹄。脂肪含量高，增加肾脏的代谢负担，故本病不宜多食。换吃低脂肪的鱼肉。

二、肠道短路关节炎皮炎综合征的症状有哪些

一、肠道短路关节炎皮炎综合征症状

典型症状：皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮损，关节疼

相关症状：疼痛关节痛背痛发烧

本综合征的发生率为8%～36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现，持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性，相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节，疼痛明显，但与客观体重相分离，关节骨侵蚀少见。常有背痛，骶髂关节影像学改变，有软骨硬化的证据，很少有骶髂关节炎的表现。80%的病人有皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象，很少发热。

二、诊断

根据临床病史及表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。

肠道短路关节炎皮炎综合征病因

三、主要病因：肠道短路手术

（一）发病原因

有采用肠道短路手术（空肠回肠吻合术）作为减肥的手术史。

（二）发病机制

发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似乎由免疫介导，因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白、补体、细菌抗体和抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。

三、肠道短路关节炎皮炎综合征的检查诊断方法

肠道短路手术（空肠回肠吻合术）是一种对病态肥胖症常用的治疗方法，但可能引发关节炎-皮炎综合征，有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者，部分病例在术后2～30个月出现关节炎症状。部分患者存在各种各样的皮肤异常，结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性，相当于男性的3倍。

一、检查

1.实验室检查

急性炎症期，血沉增速，白细胞计数升高，c-反应蛋白增高。细菌学检查和血清学检查有助于发现原发感染的病原体。血清类风湿因子、抗核抗体阴性。HLA-B27阳性率不肯定。

2.辅助检查

见不到放射学上的畸形或糜烂；骶髂关节和脊柱受累不常见。

二、诊断

根据临床病史及表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。

三、鉴别诊断

有并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。

　四、并发症

部分患者有皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。部分患者有雷诺现象，少数患者可并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。

四、肠道短路关节炎皮炎综合征的治疗方法

肠道短路手术（空肠回肠吻合术）是一种对病态肥胖症常用的治疗方法，但可能引发关节炎-皮炎综合征，有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

20%～80%的病例在术后2～30个月出现关节炎症状。这种关节炎呈多关节对称性和游走性，既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累，不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂；骶髂关节和脊柱受累不常见。66%～80%的患者存在各种各样的皮肤异常，结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法。11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的，但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。

一、肠道短路关节炎皮炎综合征诊疗知识

就诊科室：骨科中医科

治疗费用：市三甲医院约2000--6000

治愈率：10%

治疗周期：1-2个月

治疗方法：药物治疗

肠道短路关节炎皮炎综合征一般治疗

非甾体类抗炎药物对控制关节炎常有效。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑（灭滴灵）能通过减少细菌的过度生长缓解症状。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状，而这在难治性病例也许是必需的。目前这种综合征因该疗法已不再盛行而少见了。大多数病例的关节症状是自限性的，不需特殊治疗。如果症状明显使用抗生素如四环素或甲硝唑，兼用非甾体类抗炎药物可以奏效。肠道再吻合是最有效的疗法。有的BillrothI胃切除术后发生盲袢综合征的同时有严重的关节炎和皮炎。手术切除狭窄处疗效较佳。