苯中毒

苯中毒这种情况通常都是急性中毒，在发生的时候患者就会感觉到自己的头部变得特别的疼痛，还会有眩晕和耳鸣的症状，这些症状都是比较轻微的，不会危及到患者的生命，但等到吸入中毒以后患者就可能会发生咳嗽，或者是胸闷的症状，而重度中毒的患者持续的时间是非常长的，这个时候血压就会逐渐下降，甚至是会导致休克，或者是心肌炎的症状发生，那么就必须要紧急进行救治的。

对于苯中毒的患者来说抢救措施是非常关键的，首先就是要让患者脱离中毒的地方，要尽快的呼吸道新鲜的空气，如果是呼吸暂停的话就必须要采取心肺复苏和人工呼吸，这样的话才可以让患者的生命体征恢复到正常水平，要是患者出现一些抽搐情况的话就必须要使用苯巴比妥，这主要是采用静脉注射的方式给药。

还有的患者是需要适当的使用一些血管活性药物，这样的话才可以保证患者血容量是充足的，不然的话很可能就会导致血压下降的情况发生，这样的话就会严重威胁到患者的生命，如果是本身眼睛部位发现病变的患者还要使用滴眼液，这样才可以使得眼部症状有所缓解。

要是在检查的过程中发现大量的毒物已经进入到身体内部的话，这个时候再采取血液透析是完全没有效果的，只能是尝试使用血液灌流的方法来进行治疗，但是这种治疗方法对于患者来说会产生一定的副作用，那么在治疗过后患者是必须要特别的注意身体恢复，防止并发症。

综上所述，苯中毒在发生的时候还是非常严重的，如果是稍不注意的话就会危及到患者的生命，在这种情况下就要根据自己已经发生的症状来选择一些有针对性的治疗方式，只有这样才可以使得自己的病情不会恶化，另外还要及时给氧输血，这样就可以防止深度昏迷的情况发生。

苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。

苯中毒病因

急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

苯中毒临床表现

1.急性中毒

（1）神经系统 头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。

（2）呼吸系统 见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。

（3）循环系统 面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。

（4）消化系统 恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。

2.慢性中毒

除神经系统外，还影响造血系统。神经系统常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退、麻木，也可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞数和血小板数减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染；血小板数减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病逐渐增多。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病少见。

苯中毒检查

1.急性中毒

（1）外周血白细胞总数升高，以后恢复正常；偶有降低者。

（2）血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。

（3）尿无机硫酸盐占总硫酸盐的了70%以下。

2.慢性中毒

（1）血常规 白细胞、血小板数减少，重者全血细胞减少；并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。

（2）骨髓象检查 了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。

（3）中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定

苯中毒诊断

1.急性中毒

根据短期内有吸入大量高浓度苯蒸气或误服苯的病史，出现中枢神经系统抑制症状（醉酒状态）可作出诊断。必要时行毒物检测。注意与其他有机溶剂（卤代烃类、醚类、酮类等）中毒相鉴别。

2.慢性中毒

（1）轻度中毒 ①有与高浓度苯接触史或被苯污染环境中长期生活史。②有轻重不同的神经衰弱综合征。③血白细胞计数持续低于4.0×109/L，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，血小板持续低于80.0×109/L。

（2）重度中毒 除上述临床表现外，全血细胞减少。晚期出现中毒性再生障碍性贫血，或骨髓保留局灶性增生和红细胞无效性生成。慢性重度苯中毒可致白血病。轻症出现黏膜刺激症状（头晕、头痛、恶心、步态蹒跚等）；严重时表现为中毒性脑病，昏迷、抽搐、血压下降、肺水肿，以至呼吸及循环衰竭。

苯中毒治疗

1.急性中毒

急性吸入中毒最主要的抢救措施是将患者尽快脱离中毒现场，移到新鲜空气中，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。清醒病人嘱其深呼气，使苯从呼气中迅速大量排出，症状可逐渐消失；如为昏迷病人则应保持其气道通畅并辅助其增加呼吸力度。病人只要有心跳，通常可以获救。如心搏、呼吸停止，首先应进行心肺复苏术。若表现为低氧血症，则需紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏时，心搏骤停，禁止注射肾上腺素，因可诱发心室颤动。如有抽搐或肌肉痉挛者可以使用镇静剂。烦躁不安可用异丙嗪肌内注射。抽搐可用苯巴比妥肌内注射，或10%水合氯醛加温水灌肠。保护气道，防止呕吐物误吸。昏迷时间长者，监测血氧分压、血清电解质和末梢血，防止并发症。昏迷者应积极防治脑水肿，可用50%葡萄糖或20%甘露醇静脉注射，每日2～3 次。休克者在补足血容量基础上，可适当使用血管活性药物以维持血压。眼灼伤应以温水彻底冲洗，并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。对白细胞减少的患者可用鲨肝醇、维生素B4、肌苷。口服者尽早催吐、洗胃。苯中毒目前无特效解毒剂，血液透析无效，毒物大量进入体内者可尝试血液灌流。

2.慢性中毒

为综合性对症处理，对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

苯中毒预防

1.苯等有机溶剂应妥善保管，标识清晰，以防误服（因稀料呈无色透明液体）。

2.工人油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时注意环境通风和呼吸道保护。

3.勿在新装修室内长时间停留。