药物导致的肺部疾病

一、药物导致的肺部疾病的饮食禁忌

药物导致的肺部疾病比较多，但是不管何种肺部疾病，首先要做的就是停用导致肺部疾病的药物，然后再积极的接受治疗，不让病情进一步的恶化，而肺部疾病是呼吸道疾病，所以在治疗的过程中，一些饮食禁忌是很多的，如果不注意就会导致病情的加重。下面就去看看有哪些食物是肺部疾病患者不能吃的。

1、忌食一切辛辣刺激食物。所有的辛辣食物对于肺部疾病患者来说都是影响非常大的，如果出现了有气管、支气管堵塞的情况，那么吃入大量的辛辣食物就会让并且加重，并且肺部疾病往往会有炎症的发生，辛辣食物会加重炎症，导致出现很多不良后果。所以辛辣食物一定要远离，即使再爱吃也要远离。

2、忌油腻燥热食物。油腻燥热的食物很容易让患者产生痰，当患者有大量痰滋生的时候就会让支气管出现堵塞的现象，比如影响支气管造影和纤维支气管镜等检查的顺利进行，让检查结果出现非常大的变动。严重的甚至还会出现治疗后的后遗症出现，并且让病情往更严重的方向发展。

3、忌过咸食品。过咸的食物也要避免摄入，比如咸菜、咸鱼等都要少吃，而且平常时的饮食中盐也要少放一些，尽量让自己的口味清淡一些。因为如果摄入过多的盐分会让人体内的水分减少，从而导致容易上火的现象，上火之后呼吸道以及口腔就会出现炎症，从而影响肺部疾病，让其变的更加的严重。

药物导致的肺部疾病是比较好治疗的，因为其是外因引起的，在积极治疗的同时只要在注意饮食，那么是能够很快的治疗好的，让你摆脱病痛的烦恼。

二、药物导致的肺部疾病的症状体征

1.肺间质改变

（1）肺间质纤维化其临床表现与特发性肺间质纤维化非常相似。病人的主要症状是咳嗽和进行性呼吸困难。体格检查通常可闻及吸气末啰音，杵状指有时可以见到。

（2）闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）与感染、结缔组织疾病和骨髓、器官移植等引起的BOOP相似，临床上有咳嗽、呼吸困难、低热及血沉增快等。体格检查通常可闻及吸气末啰音。

（3）脱屑性间质性肺炎（DIP）和淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的临床表现与特发性肺间质纤维化相似，诊断主要依靠病理检查。

（4）过敏性肺炎常亚急性起病（几天），临床表现为咳嗽、发烧、呼吸困难，同时还伴有全身乏力、肌肉酸痛和关节疼痛等。约40%的病人可有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多。

（5）肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多本症临床特点为亚急性或逐渐起病，有气短、咳嗽、伴或不伴有发热及皮疹，周围血中嗜酸性粒细胞增多，肺泡中嗜酸性粒细胞及巨噬细胞浸润，其临床表现类似Loeffler综合征。

2.肺水肿。药物引起的肺水肿可发生在用药后数小时，主要临床表现为呼吸困难和低氧血症。

3.胸膜病变。可引起不同程度的单侧或双侧非特异性的胸腔积液，有时可伴有肺实质浸润，部分患者胸液中可出现抗核抗体阳性和（或）胸液中嗜酸性粒细胞增高，但胸腔积液的量一般为中等以下，通常在停药1～2周后，积液可逐渐吸收。抗凝药物华法林不适当使用可引起血性胸腔积液。另外一些抗肿瘤药物如博来霉素、BCNU及放射治疗可引起肺间质纤维化，而发生气胸。

4.肺出血。药物引起的肺出血常为弥漫性肺泡出血，此外青霉胺可通过Ⅲ型变态反应引起肺和肾脏的出血，类似于Goodpasture综合征表现。

5.肺血管改变。其临床表现可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛、甚至肺出血、胃肠道出血及肾功能衰竭等。

6.红斑狼疮样改变。有40%～80%的病例有肺部表现，包括胸膜炎、胸腔积液、肺不张和双肺弥漫性间质性肺炎。药物引起的狼疮综合征与系统性狼疮相似，有多关节疼痛、乏力、发热、皮肤和肺部病变等，但中枢神经和肾脏受累较为少见。

三、药物导致的肺部疾病的病例病因

药物所致肺病可从不同的角度出发进行多种不同的分类。根据临床、病理及X线表现，现将药物性肺病分类如下（表1）。由于同一种药物可引起几种不同的肺损害，因此药物性肺病所涉及的药物很多，本节仅能择要加以讨论。

1.肺间质改变

（1）肺间质纤维化：能引起肺间质纤维化的药物众多（表2），其中最常见的为细胞毒性药物。自从1961年首例白消安引起肺纤维化报道以后，有关细胞毒药物引起肺毒性反应的报道逐渐增多。这些药物导致的肺弥漫性纤维化发生的危险因素与用药频度、用药总量、合并用药、合并放疗、高浓度氧疗、原有肺部疾病、肺功能状况、肝肾功能不全及老年均有一定关系。

（2）闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）；能引起BOOP的常见药物见表3。

（3）脱屑性间质性肺炎和淋巴细胞性间质性肺炎：到目前为止文献报道能导致脱屑性间质性肺炎的药物有白消安、干扰素α、柳氮磺胺吡啶、呋喃妥因等。能导致淋巴细胞性间质性肺炎的药物有卡托普利、苯妥英钠等。

（4）过敏性肺炎：有些药物如卡马西平、多西他赛（DoeetaXel）、金盐、MTX、呋喃妥因、丙卡巴肼等可引起过敏性肺炎。

（5）肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多：许多药物可引起肺浸润伴肺嗜酸性粒细胞增多，β-内酰胺类、磺胺类、青霉素类、氟喹喏酮类、四环素类、大环内酯类抗生素、呋喃妥因、甲氨蝶呤、对氨基水杨酸、丙卡巴肼、异烟肼、氯磺丙脲、阿司匹林、呋喃唑酮、色甘酸钠、液状石蜡等。

（6）弥漫性肺钙化：到目前为止已有长期大剂量使用钙盐或维生素D导致肺部弥漫性钙化的报道。

2.肺水肿.能引起药物性肺水肿的药物很多，详见表4。

　3.气道疾病

（1）支气管痉挛伴或不伴有喉头水肿：能引起支气管痉挛的药物见表5。药物引起支气管痉挛的机制目前仍不十分清楚，大概可概括为过敏反应、药理反应和直接刺激3方面。青霉素、免疫球蛋白和碘油等通过过敏反应可引起支气管痉挛，而吸入色甘酸钠和多黏菌素B多为直接刺激引起。其他大多数药物如β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、非皮质激素类抗炎药、前列腺素E2以及阿司匹林等则通过体内药理作用，导致支气管平滑肌收缩所致。至于某些抗肿瘤药物和抗生素为何能引起支气管痉挛，目前尚不清楚。

（2）咳嗽：能引起单纯咳嗽的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、白介素-2、甲氨蝶呤、链激酶和激素。其作用机制尚不清楚，可能与血管紧张素、慢反应物质、P物质及花生四烯酸等代谢有关。

　4.胸膜病变。呋喃妥因、二*、溴隐停、氯米芬、苯妥英钠、环磷酰胺、丙卡巴肼、甲氨蝶呤、普萘洛尔以及能引起狼疮样综合征的胺碘酮、卡马西平、异烟肼、甲基多巴、肼苯达嗪、普鲁卡因胺和口服避孕药等均可引起不同程度的单侧或双侧非特异性的胸腔积液，有时可伴有肺实质浸润，抗凝药物华法林不适当使用可引起血性胸腔积液。另外一些抗肿瘤药物如博来霉素、BCNU及放射治疗可引起肺间质纤维化，而发生气胸。

5.肺出血。可由抗凝剂及其类似物长期和不当使用引起，如华法林、阿司匹林、纤维蛋白溶解剂、链激酶、尿激酶，也可由其他药物如碘油、丝裂霉素、卡马西平、环孢素、呋喃妥因、苯妥英钠等引起。此外青霉胺可通过Ⅲ型变态反应引起肺和肾脏的出血。

6.肺部机会性感染。化疗药物、皮质激素、抗生素的较长时间应用之后，可出现继发性肺部感染。

7.肺血管改变。有许多药物可引起肺血管的改变，如口服避孕药、环孢素、丝裂霉素、白介素-2、普萘洛尔可引起肺动脉高压；皮质激素、雌性激素、普鲁卡因酰氨等易引起肺栓塞疾病；博来霉素、BCNU、CCNU、口服避孕药及放射线可引起肺静脉的闭塞。许多药物可引起肺血管炎（表6）。

8.纵隔改变。苯妥英钠、卡马西平、米诺环素、阿司匹林等可引起单侧或双侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大。长期使用皮质激素可引起纵隔脂肪沉积，而导致纵隔增宽。干扰素α和干扰素β可引起类结节病样表现，而干扰素γ则可引起胸腺的增大。

9.神经肌肉病变。能引起肺泡低通气及呼吸衰竭的药物主要为麻醉剂、镇静剂、催眠剂和肌肉松弛剂。这一类的药物很多，在此不再一一赘述。

10.肺肉芽肿样反应。药物可作为异物刺激引起肺组织反应，也可作为有机物抗原引起机体过敏反应。如油剂吸入肺内可引起脂质性肺炎；液状石蜡吸入肺部，可发生局限性肉芽肿。支气管造影时，碘油有时也可引起肺部肉芽肿形成，甚至发展为肺间质纤维化。此外胺碘酮、博来霉素、卡马西平、苯妥英钠、长春碱、米诺霉素等还可引起肺部多发结节样改变。

11.红斑狼疮样改变。到目前为止约有40多种药物可引起

四、药物导致的肺部疾病的检查方法有哪些

一、实验室检查：

红斑狼疮样改变绝大多数患者抗核抗体为阳性。但抗dsDNA阴性。血清补体测定可以正常也可以不正常。Coombs实验约1/3阳性。甲氨蝶呤有约17%和40%的病人可分别有皮疹和外周血嗜酸性粒细胞增高。胺碘酮约1/3的病人可表现为急性起病，化验检查可有白细胞增高和血沉增快，但血嗜酸性粒细胞增多并不多见。

　二、其他辅助检查：

1.肺间质改变

（1）肺间质纤维化胸部X线检查：可发现双下肺网状及结节状密度增高阴影，病变严重时可累及双侧全肺，少数病例胸部平片可以正常。肺功能检查可呈不同程度的限制性通气功能障碍和弥散功能降低。肺组织病理检查可见非典型Ⅱ型肺泡上皮细胞增生、肺泡炎或肺间质炎症以及不同程度的肺间质纤维化。

（2）闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）胸部X线检查可发现双肺多发性斑片状浸润影。肺功能检查即可呈限制性通气功能障碍也可呈阻塞性通气功能障碍。皮质激素治疗反应良好。

（3）脱屑性间质性肺炎（DIP）和淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的诊断主要依靠病理检查。

（4）过敏性肺炎胸部X线可见腺泡结节样浸润且病变多位于双肺外周。肺功能检测呈不同程度的限制性通气功能障碍和低氧血症。肺活检可见肺泡腔内有多形核白细胞或嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。肺间质纤维化则较为少见。

（5）肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多胸部X线片表现为斑片状肺浸润，常呈游走性。

　2.肺水肿.胸部X线呈弥漫性腺泡结节样浸润性改变而心脏大小形态正常。肺活检可见肺水肿但很少有炎症反应。