慢性淋巴细胞白血病

一、慢性淋巴细胞白血病是什么

慢性淋巴细胞白血病(ChronicLymphocyticLeukemia)是淋巴细胞克隆性恶性增生性疾病。病理特征是类似成熟淋巴细胞逐步积累而浸润骨髓、淋巴结、肝、脾和其他器官，最终导致造血功能衰竭。临床上以低热，贫血，肝、脾淋巴结肿大为主要症状。骨髓增生明显活跃至极度活跃，其中以淋巴细胞系统增生为主，成熟的小淋巴细胞约占50%～90%。原始及幼稚细胞<5%～10%，粒、红、巨三系相对减少。血象、白细胞总数增高，一般在30×10^9L～200×10^9/L，分类中约80%～90%为成熟小淋巴细胞。

目前认为，慢性淋巴细胞白血病的病因尚未明了，可能遗传因素具有一定的作用，部分慢性淋巴细胞白血病患者有染色体核型、数量和结构的异常，其中以12～14号染色体异常多见，以12号染色体三体最多见。B细胞慢性淋巴细胞白血病染色体易位(11；14)，其11号染色体上的原瘤基因bCL-1(B细胞淋巴瘤/白血病一1)易位至14号染色体上含有重链基因的断裂点处，从而产生异常蛋白质，可能是B细胞生长因子。慢性淋巴细胞白血病大多数为B细胞性，T细胞性极少见。本病在欧美各国较常见，我国及亚洲地区很少见，多见于中老年人，男性多于女性。

慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病，临床上以乏力，消瘦，发热，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛为主要症状。骨髓增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，其中以中性中幼、晚幼及杆核粒细胞明显增多，嗜酸及嗜碱性粒细胞易见，末梢血象白细胞明显增高为主要特点的疾病。慢性粒细胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化学、生物、遗传等多因素性疾病。目前研究表明：电离辐射及苯导致慢性粒细胞白血病比较肯定，有人推测与干细胞的染色体损伤有密切关系。

二、慢性淋巴细胞白血病的注意事情

（一）全身症状1.头晕、乏力常在疾病进展期并发贫血而引起。

2.食后不适，上腹饱满感系脾明显肿大，压迫胃肠道所致。

3.出血大多为进展期骨髓造血受抑，血小板减少而引发。少数为并发免疫性血小板减少性紫癜造成。

4.反复感染大多也为进展期免疫功能受损诱发，少数为并发免疫性粒细胞缺乏所致。

（二）无痛性淋巴结肿大常累及颈、锁骨上下、腋下，也可波及腹股沟及肘部淋巴结。质地中等偏硬，初起时常为直径1cm大小，可逐渐增大至直径4～5clti，有时相互融合。扁桃体受累时常明显肿大，严重时影响进食或呼吸。b超及ct广泛应用后，发现cll患者胸、腹腔内深部淋巴结肿大十分常见，但由此压迫邻近器官，导致功能受损者却较少见。仅2％的患者可扪及腹部肿块，即肿大的淋巴结，因为其主要位于腹膜后。

（三）脾、肝肿大至少半数患者诊断时即有轻至中度的脾肿大，晚期脾可超过脐水平，甚至伸延至盆腔。脾质地中等硬度，并发脾栓塞或脾周围炎时压痛明显，但十分少见。部分患者可并发脾功能亢进，而引起血细胞减少。

（四）结外病变虽然尸检时几乎全身各器官均有白血病细胞浸润，但具临床表现者仅为少数。包括皮肤结节、浆膜腔积液、肺间质病变、胃肠道病变、中枢神经系统病变。

症状了解清楚了，我们就应该从本质上入手，不要认为症状缓解了，就是治好了，时刻要引起我们的重视，就是达到临床治愈了，也要间断的监测，让我们时时刻刻活的健康。

三、慢性白血病能活多久

慢性白血病能活多久?这是很多患者和家属发现白血病后首先会潜意识思考的一个问题。慢性白血病能活多久，这是也患者的病情、心理状况都是相关的。化疗、中药的治疗是主要的治疗方式，这些治疗效果的好坏都会影响到患者的生存期限，中药如人参皂苷rh2就是常用的治疗药物。

慢性白血病能活多久，首先了解一下什么是慢性白血病，白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞，如粒系细胞停滞在原始阶段则为原始粒细胞白血病，如停滞在早幼粒细胞阶段，就成为急性早幼粒细胞白血病，如停滞在较成熟的阶段，则为慢性白血病。

慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞性白血病，简称慢粒(cml)，是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。它是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生长。cml临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。这种白血病的发病率比较高，占慢性白血病的95%。发病的年龄广泛，男性患病概率多于女性。慢性淋巴细胞白血病，简称慢淋(cll)，是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。他的发病率占慢性白血病的10%以下。由于这种白血病的寿命比较长，所以会伴有免疫反应缺陷。

四、慢性白血病如何治疗

1、单一化疗药物治疗。

在慢性白血病治疗的过程中，使用单一药物治疗cml可应用的药物包括烷化剂如：马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤(6-mp)、6-硫鸟漂呤(6-tg)等。

2、联合化疗。

受急性白血病治疗中联合化疗于单药治疗的启示，近年来在治疗慢性白血病方面也尝试了采用联合化疗的治疗方法。

3、干扰素

由于干扰素(ifn)具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等功能，干扰素(ifn)可分为α、β、γ三大类，ifn-α和ifn-β对酸稳定，具有相同的受体，均由白细胞和成纤维细胞产生。

　4、使用骨髓移植及外周血造血干细胞移植

自身身体骨髓移植(abmt)或自身身体外周血造血干细胞移植(apbct)：abmt和apbsct治疗cml的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，从而延长病人的生存期。

使用同基因骨髓移植：此种bmt是对cml病进行bmt治疗和最早尝试。

同种异基因骨髓移植：同种异基因骨髓移植(allo-bmt)几乎是目前能够彻底治愈cml的惟一手段，也是cml治疗的最佳方法。

中医针对慢性白血病的种类，症状采取不同的的方法，以中药治疗为主。及时有效治疗才是延长慢性白血病的最有效方法。中药如*在古代就是用于治疗白血病，现在医疗上主要是联合化疗药物的一些使用，增加治疗的效果，中药的治疗主要是配伍一些中药的治疗，中药在起效时间慢，引起人们的质疑，中药现代化的研究，提高药物的浓度，缩短见效时间也是中药现代化的一个步伐，如人参皂苷rh2，在《人参皂苷rh2对白血病hl60细胞凋亡的诱导作用》中指出人参皂苷rh2对人白血病hl-60细胞增殖与凋亡的影响表明，人参皂苷rh2能有效抑制hl-60细胞增殖，且抑制效应呈浓度依赖性关系。人参皂苷rh2能诱导hl-60细胞向成熟的粒细胞分化。效果也是呈浓度依赖性,但是人参皂苷rh2的含量非常稀少，海南亚洲制药集团改进提取技术，也有成品“今幸”胶囊含量在16.2%，相信中药现代化的进展会有更多更好的产品出现。