腹壁切口疝

一、腹壁切口疝的发病原因

　1、全身因素

高龄、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身性严重感染、休克、使用类固醇激素等均可影响切口愈合。

2、腹压增高因素

咳喘、排便困难、排尿困难、负重等因素均可使腹压增高。

3、切口局部因素

切口关闭缝合技术非常重要。切口感染、消化道瘘等也是影响切口愈合的因素。切口感染是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。

4、其他因素

腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

以上诸多因素可引起机体胶原代谢异常，胶原蛋白是维持机体组织结构稳定的重要细胞外基质，近年国外研究表明，任何引起胶原代谢异常的因素都会直接或间接影响腹壁疝的发生和发展。

二、腹壁切口疝需要做哪些化验检查

腹壁切口疝(incisionalhernia)是指发生于腹部手术切口部位之疝，这种疝无真正的疝囊。那么，腹壁切口疝要做什么检查?

腹壁切口疝的检查主要是对患者进行仔细的体格检查。腹壁切口疝检查时，可见切口疤痕处肿块小者直径数cm大者可达10～20cm，甚至更大。有时疝内容可达皮下，此时常可见到肠型或蠕动波，触之则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后，多数可触到腹肌。裂开所形成的疝环边缘腹壁肋间神经损伤后，腹肌薄弱所致切口疝虽有局部膨隆，但无边缘清楚的肿块，也无明确疝环可触及。由于切口疝的疝环一般比较宽大，所以很少发生嵌顿。

由于腹壁切口疝的临床症状比较明显，所以该病的化验诊断主要是根据患者既往手术病史，通过仔细的体格检查大多可以诊断。若要更加明确的诊断，则可以经过B超检查，这样化验的结果可更加明确。

三、什么措施可预防腹壁切口疝

1、精心设计切口

为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。

2、改善愈合能力

加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况，提高愈合能力。

3、积极治疗合并症或并发症

对糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制，再实施手术。

4、积极处理引起腹压增高的因素

术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀、呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。

5、防止切口感染

手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

6、手术中严格外科手术原则

(1)严格执行无菌操作技术，正确处治化脓性病灶和腹腔脏器绞窄坏死等病灶，防止污染切口。

(2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合。

(3)切忌动作粗暴，防止组织损伤过多，影响切口愈合。

(4)彻底止血以免引起切口血肿，妨碍切口愈合。

(5)正确对合组织层次，防止形成无效腔;缝线不宜过细，缝合勿过疏或过密，结扎切忌过松，缝合筋膜时，进针点与出针点不宜距切缘太近，此外，连续缝合对局部组织有绞窄作用，且一处断裂即导致全线变松，故尽量选择间断缝合。

(6)估计切口可能发生感染者，需作二期缝合。

(7)避免切口留置引流物，需要留置引流时，应行戳口穿出。

(8)手术应在良好的麻醉状态下实施，腹膜缝合时切忌强行拉拢，以免致腹膜撕裂太甚。

(9)必要时采用减张缝合。

7、合理应用抗生素。

以上是腹壁切口疝预防措施，对了解此病帮助很大，积极科学预防就会减少此病的发生，积极预防疾病才会远离我们。

四、腹壁切口疝饮食宜忌

腹壁切口疝术后食疗方：

术后帮助身体元气恢复的饮食：

1。吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

2。冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

3。北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

4。土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5。党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

6。田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

腹壁切口疝饮食宜忌

宜

1、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

2、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。

3、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

忌

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，

4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。