十字韧带损伤

一、前十字韧带损伤的护理

一、前十字韧带损伤一般护理

1.平常应该注意对关节的保护，不要穿高跟鞋，可以戴些护腕之类的弹力绷带保护，另外注意不要使踝部韧带过度疲劳，上下楼梯，爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查，如果韧带损伤严重的话，可以进行韧带修补加强，现在可以在关节镜下进行，创伤也小。可以向你推荐个足部的保健操，用脚尖着地，来锻炼关节的灵活性。

2.尽量的选择清单的食物，如各种炖汤，避免吃辛辣刺激性食物以及发物的食物。后者均能够加重关节损伤出的充血、肿胀表现。发物的食物如牛肉、羊肉、动物内脏。可以多吃鱼肉、肌肉、鸭肉等高蛋白食物，同时多吃含有维生素c丰富的西红柿，均能够促进损伤的愈合。

二、饮食禁忌有哪些？

（一）饮食适宜方面：宜吃富含优质蛋白质的食物；宜吃抗菌消炎的食物；宜吃增强人体免疫力的食物。

1、乌鱼。乌鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天200-400克炖汤喝为宜。

2、荞麦。荞麦具有抗菌、消炎的作用，对患者可以起到预防感染的作用，有利于患者身体的恢复的。每天220-340克为宜。

3、草菇。草菇的维生素C含量高，能促进人体新陈代谢，提高机体免疫力，增强抗病能力。每天100-300克为宜。

（二）饮食禁忌方面：忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒，胡椒、生蒜；忌吃腌制的食物；如咸鸡、咸蛋、咸鱼；忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱。

1、生蒜。生蒜是属于刺激性的食物，容易刺激伤口导致充血，肿胀，加重疼痛，加重病情，不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。

2、咸蛋。咸蛋富含有大量的盐分，容易导致水钠储溜，导致水肿，影响血液的回流，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

3、洋葱。洋葱是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀气，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

二、前十字韧带损伤是怎么引发的

一、引发的原因是什么？

当膝关节强力过伸或强力外展时可致前十字韧带损伤。

　二、前十字韧带损伤的临床表现体现在什么地方：

强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。

三、治疗方法有哪些

1.非手术治疗。单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位。注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练，防止肌萎缩。

2.手术治疗。前十字韧带断裂，合并内侧韧带损伤，或合并后十字韧带断裂，或并外侧韧带损伤，膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳，或出现内、外翻异常活动时，均宜早期手术修复。或施行韧带重建手术。若伴有内侧半月板破裂，应切除半月板。

对陈旧性单纯前十字韧带损伤，膝关节不稳定者，应考虑重建韧带。但少数患者由于股四头肌代偿功能良好，能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时，可暂不予处理。

三、如何检查出是否前十字韧带损伤

前十字韧带损伤（injuryofanteriorcruciateligamentofknee）比PCL损伤多见，Fetto和Marshail（1980）报道ACL损伤223例中，62%为复合伤。38%（75例）为单纯性ACL损伤，ACL损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高，胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折，Kennedy（1974）统计50例，以韧带中段损伤最常见，占36例（72%），而股骨髁部附着损伤仅9例（18%），胫骨附着点损伤2例（4%），不明3例（6%），笔者近两年来关节镜下修复重建陈旧性ACL损伤30余例，除1例胫骨撕脱骨折外，均为韧带实质部断裂。那如何才能检查确定自己得了前十字韧带损伤呢？

1.Lachman试验。患者平卧屈膝15～20°，足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度。

2.膝关节X线检查。可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内、外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。偶尔可见Segond骨折。

　3.MRI检查。关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断。可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

4.膝关节镜检查。可见前十字韧带断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常，但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。

四、前十字韧带损伤的康复练习方法

（一）足跟滑动练习

坐位于瑜伽垫或硬板床上，双腿伸直，患侧腿屈膝，使足跟缓慢匀速向臀部滑动，膝关节尽力贴向胸前，然后放松回到原位，练习时，每天3组，每组10次。

（二）坐位股四头肌收缩练习

坐卧位，将患侧腿伸直，健侧腿屈曲，膝关节后方（腘窝）用力，向下压床面，感觉到股四头肌收缩绷紧，练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

（三）膝关节被动伸直练习

当膝关节不能完全伸直时需要进行这项练习，坐卧位，患侧腿伸开，将一个毛巾卷垫在踝关节后方，使脚跟离地约15厘米，腿部肌肉放松，依靠重力使膝关节缓慢伸直，并维持姿势不动，也可以坐在椅子上，把腿垫在另一把椅子上进行练习，练习时，每天3组，每组3次，每次至少坚持10分钟，或者在伸直后再坚持2分钟。

（四）抵球靠墙下蹲练习

背向墙站立，双脚分开与肩同宽，脚跟离墙约60厘米，将篮球或足球放在腰部正中，向后用力将球抵在墙上，缓慢下蹲使球滑向肩部，膝关节屈曲约45度，维持姿势不动，注意保持双肩放松，躯干挺直，滑动时动作匀速缓慢，练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

（五）平衡与伸展练习A-B

站立位，患侧腿单腿站立，并将足弓抬起，脚尖抓地，健侧放一把椅子，手扶椅背维持平衡，（A）患侧手臂向前伸展，尽全力伸向远方，允许患侧腿弯曲，（B）患侧手臂绕过胸前，尽全力向健侧伸展，允许患侧腿弯曲，练习时，每日2组，每组每个方向做10次。

膝关节稳定性练习：准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝或床腿上，另一端套在健侧腿踝关节上。

（六）前向稳定性练习

面向门站立，身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲，健侧腿向后用力，牵拉弹力带，

（七）外侧稳定性练习

转体90度，使患侧腿靠近门，健侧腿远离门，健侧腿向外用力，牵拉弹力带，

（八）后向稳定性练习

再转体90度，使身体背向门站立，膝关节略微屈曲，健侧腿向前用力，牵拉弹力带，

（九）内侧稳定性练习

再转体90度，使健侧腿靠近门，患侧腿远离门，健侧腿向内侧用力，牵拉弹力带，练习时，每日3组，每组10次。如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。

（十）膝关节伸直抗阻练习

准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝上，

面向门站立，膝关节屈曲45度，将弹力带套在患侧腿膝关节后方（腘窝），患侧腿单腿负重，并缓慢伸直膝关节，向后牵拉弹力带，如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。练习时，每日3组，每组10次。

（十一）平衡板练习

平衡板练习是踝关节功能的提高练习，对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助，建议大家在后期康复时，最好自己购买一个平衡板，坚持练习，获益良多。

双脚站在平衡板上，与肩同宽，双腿控制平衡板前后交替共30次，然后左右交替共30次，每次练习时平板边缘都接触地面，双腿控制平衡板顺时针旋转30次，然后逆时针旋转30次，每次练习保持平板边缘都接触地面，提高难度，双腿控制平衡板顺时针旋转30次，然后逆时针旋转30次，每次练习保持平板边缘不能接触地面，双腿站立不动，维持平衡2分钟，保持平板边缘不能接触地面，提高难度，闭上双眼，双腿站立不动，维持平衡2分钟，保持平板边缘不能接触地面，如果双脚很容易完成上述动作，可以尝试患侧脚单脚练习，注意墙壁或椅子练习，以防止摔倒。