先天性肛门直肠狭窄

一、先天性肛门直肠狭窄的护理

先天性肛门直肠狭窄的保健

住院护理：

1.注意休息。室内经常保持整洁、安静、空气流通。根据病情调节适宜的温、湿度。

2.密切观察患者的神态、而色、体温、脉搏、呼吸、舌象、皮肤、出汗、二便等变化，若发现病情突变。立即报告医师。

3.注意饮食宜忌，按医嘱给予相应饮食。31.按医嘱及时准确给药，并观察药后效果和反应。

家庭护理：

肛肠疾病患者治愈后，患者可因各种诱发因素而再次就诊。

为先天性疾病，尚无有效预防措施。

先天性肛门直肠狭窄的症状

有的患儿出生后不久就可发现狭窄，症状主要是排便困难，排便时努挣啼哭。轻度狭窄者，稀软便能正常排出，仅在大便干燥成形时排便费力，便条细，如经常便秘，有时发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期排便困难而求医。

二、先天性肛门直肠狭窄的并发症是什么

1、继发性巨直结肠症

2、肠梗阻

除原发疾病的特有表现外，肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀和肛门不排气排便。

1）阵发性腹痛常常突然发生，机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛，只有高度腹胀时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。

2）呕吐，腹胀；如果梗阻部位高，呕吐出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低，则呕吐出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀明显，麻痹性肠梗早期大多不吐，晚期可吐出粪便样物，腹胀明显。

3）肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。除以上表现外，还有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。

三、先天性肛门直肠狭窄的治疗方法

　先天性肛门直肠狭窄的治疗

（1）扩肛术：轻症可先用扩肛器扩肛，隔日1次，逐渐扩大，如能伸入小指，再用指扩也隔数日1次，能正常排便后，每周1次。重症可在肛管后方切一纵口，再行扩肛。如因纤维带狭窄，可将其切除。若长期扩肛，应教会患儿家长自行操作，定期到医院复查，接受医师指导，持续半年直到能顺利通过示指，排便通畅并保持不复发为止。如反复扩肛仍不能正常排便者，须及时选择手术治疗。

（2）单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术：肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术以扩大肛管口径，肛管直肠交界处狭窄，环状狭窄行狭窄松解术效果很好。肛管直肠狭窄和直肠狭窄病变范围广、位置高、用狭窄松解术不易达到目的，术后仍有瘢痕狭窄的可能，并且从会阴部操作常有困难，故宜用会阴肛门成形术。术后均需扩肛。

四、先天性肛门直肠狭窄的诊断方法

先天性肛门直肠狭窄的诊断

1、直肠闭锁

肛门发育正常但出生后无大便，并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无肛门畸形。

2.肛门闭锁

患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方，超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。