子宫收缩过强

一、子宫收缩过强有哪些表现及如何分型

(一)协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力，宫颈在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称为急产。经产妇多见。

(二)不协调性子宫收缩过强

1.强直性子宫收缩强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成的，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用催产素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

2.子宫痉挛性狭窄环(constrictionring)子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。

多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环，特点是此环不随宫缩上升，与病理缩复环不同。

二、子宫收缩过强的护理方法

一、预防宫缩过强所致的危害

有急产的孕妇提前2周住院待产，住院期间叮嘱勿离开病房，并向孕妇说明急产的危害取得合作。临产后避免灌肠。正确地使用缩宫素，提供缓解疼痛，减轻焦虑的支持性措施。多陪伴产妇，提供相关护理，与孕妇交谈分散注意力，说明产程进展及胎儿的状况，以减轻孕妇的焦虑及紧张。

二、观察产程的进展，配合治疗护理

急产者，给予氧气吸入，防止宫缩过强引起胎儿缺氧，提早作好接生及抢救新生儿的准备工作。

分娩时尽可能作会阴侧切术，以防会阴撕裂。产后应作阴道检查，如有裂伤应及时缝合。并给抗生素预防感染。新生儿给予维生素k1肌注预防颅内出血，并注意检查有无外伤。

不协调子宫收缩过强者，找出并消除原因，如立即停止产科操作，减少不必要的刺激，停止使用缩宫素。给予镇静剂，抑制子宫收缩。使痉挛性子宫收缩放松。使子宫收缩变为规律有效，反之应立即做好剖宫产的一切准备。

三、提供舒适的环境，给予心理支持，减轻其焦虑程度

为孕妇提供舒适的环境，左侧卧位，生活护理，减轻消耗，促进舒适，并与产妇交谈，解释目前的产程进展及治疗计划，以减轻焦虑。

四、做好产后护理，预防产后出血。

观察子宫收缩，会阴伤口，生命体征，使产妇了解如发生阴道持续流血，或流血增多提示产后出血，并为产妇提供出院宣教及避孕指导。

三、治疗子宫收缩过强的措施

　一、不协调性子宫收缩过强的治疗

1.强直性子宫收缩

一当确诊为强直性子宫收缩，治疗子宫收缩过强的措施应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。

若属梗阻性原因，治疗子宫收缩过强的措施应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用*吸入麻醉。经上述处理，若仍然不能解除强直性子宫收缩，应考虑行剖宫产术。

2.子宫痉挛性狭窄环

采取治疗子宫收缩过强的措施前应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用催产素等。若无胎儿窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或*，一般可消除异常宫缩。

当子宫收缩恢复正常时，治疗子宫收缩过强的措施可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即行剖宫产术。若胎死宫内，宫口已开全，可行*麻醉，经阴道分娩。

　二、协调性子宫收缩过强

有急产史的产妇，在预产期前1～2周不宜外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。

若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素k1预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500u。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产，治疗子宫收缩过强的措施应给予抗生素预防感染。

四、子宫收缩过强有什么危害

宫缩过强是指子宫收缩的节律正常，但收缩力量过强，而且过频，以致在子宫收缩开始后不久，子宫口就已完全开大，在很短时间内结束了分娩，总产程不足3小时者，称为急产。

急产的产程短，生的快，母亲少“受罪”，看起来是好事，但实际上，宫缩过强对母儿都有一定的危害。难产,无痛分娩,分娩，孕妇，婴儿,分娩经过,胎儿

(1)对母亲的影响：由于子宫收缩强而频，产程短，生得快，可能使子宫颈、阴道、会阴都未能很好扩展，而发生裂伤。难产,无痛分娩,分娩，孕妇，婴儿,分娩经过,胎儿

(2)对胎儿的影响：由于子宫持续过强的收缩，致使胎盘血液循环受阻，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫，分娩后新生儿容易窒息，严重时新生儿可以死亡。