硬纤维瘤

一、硬纤维瘤的治疗

本病的治疗方法有手术、放疗和药物保守治疗。由于硬纤维瘤术前诊断困难，且可能恶变为纤维肉瘤，故多数作者认为应及早手术切除。切除范围包括肿瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜，以降低术后复发率。肿瘤范围广不能切除时可试用放疗。为降低复发率，术后辅以非类固醇抗炎药和抗雌性激素药，有否实际疗效，有待进一步研究。

本病呈侵袭性生长，临床表现易复发，复发率高达25%～40%。故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤。治疗以外科手术为主，由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点，应尽量行扩大切除术，但切除的范围和切缘组织学检查的意义仍有争论。一般切缘至少距肿瘤2～3cm以上，切下标本后应肉眼观察切缘是否为正常组织，如发现白色质硬组织，说明切缘未净，应扩大切除范围；如无法确定，应作冰冻病理检查。文献报告切缘经病理检查无肿瘤者复发率仅为4%。对于因扩大手术而造成的组织缺损，可采用替代材料和皮肌瓣修复等方式。如腹膜缺损可用阔筋膜、尼龙、绦纶布、聚丙烯等替代。对于肿瘤较大或多次复发无法手术根治，放疗曾被认为是有效的。也有人认为辅助放疗可获得较好的局部控制率。如Kiel认为在病变广泛，手术不能根治，以及有小的边缘复发，放疗效果较为理想，他报道25例放射治疗，76%部分或完全缓解，59%痊愈。放疗剂量一般为50～60Gy。但也有很多报道未能支持放疗的有效性。药物治疗对本病有效，目前报道应用于本病的药物有阿霉素、放线菌素D和长春新碱，另一类治疗药物是环腺苷磷酸盐（CAMP）调节剂，非甾类抗炎药物（NSAID）和抗内分泌制剂。由于本病的发生与雌激素关系密切，国外有报道使用三苯氧胺治疗本病有一定疗效，但均为小宗报道。

二、硬纤维瘤的病因

硬纤维瘤的病因

本病病因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高，加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因。硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉、骨瘤、皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分，后者多有遗传家族史。

　硬纤维瘤的症状

发生于腹壁者，表现为无痛性腹壁肿块，质硬，无压痛，生长缓慢。大多数病人肿瘤直径达数厘米时即可被发现；少数延误治疗者，肿瘤向四周呈片状浸润生长，造成大片腹壁僵硬。发生于其它部位者，可造成相应的压迫症状和功能障碍。

1.多见于妊娠期或经产妇的腹壁肌肉内。也可发生在其他部位的横纹肌内。

2.肿块生长缓慢、无痛、质硬，与周围组织界线不清。

三、硬纤维瘤的预防

1）本病呈侵袭性生长，临床表现易复发，复发率高达25%～40%，故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤，治疗以外科手术为主，由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点，应尽量行扩大切除术，但切除的范围和切缘组织学检查的意义仍有争论，一般切缘至少距肿瘤2～3cm以上，切下标本后应肉眼观察切缘是否为正常组织，如发现白色质硬组织，说明切缘未净，应扩大切除范围；

2）如无法确定，应作冰冻病理检查，文献报告切缘经病理检查无肿瘤者复发率仅为4%，对于因扩大手术而造成的组织缺损，可采用替代材料和皮肌瓣修复等方式，如腹膜缺损可用阔筋膜，尼龙，绦纶布，聚丙烯等替代，对于肿瘤较大或多次复发无法手术根治，放疗曾被认为是有效的，也有人认为辅助放疗可获得较好的局部控制率，如Kiel认为在病变广泛，手术不能根治，以及有小的边缘复发，放疗效果较为理想，他报道25例放射治疗，76%部分或完全缓解，59%痊愈，放疗剂量一般为50～60Gy，但也有很多报道未能支持放疗的有效性，药物治疗对本病有效，目前报道应用于本病的药物有阿霉素，放线菌素D和长春新碱，另一类治疗药物是环腺苷磷酸盐（CAMP）调节剂，非甾类抗炎药物（NSAID）和抗内分泌制剂，由于本病的发生与雌激素关系密切，国外有报道使用三苯氧胺治疗本病有一定疗效，但均为小宗报道。

四、硬纤维瘤的保健

少吃含雌激素高的保健品、避免含*的食物像巧克力，碳酸汽水，集中淀粉样糕点和脂肪奶制品，激素拉丹肉类和成品糖。切换到低脂肪，素食，因为高脂肪的饮食不仅造成肥胖，而且还导致雌激素水平不平衡，这是首要原因的发展。少吃高动物脂肪，脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情，要少吃油腻食品。

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

硬纤维瘤的的中医治疗方法有手术、放疗和药物保守治疗。由于硬纤维瘤术前诊断困难，且可能恶变为纤维肉瘤，故多数作者认为应及早手术切除。切除范围包括肿瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜，以降低术后复发率。肿瘤范围广不能切除时可试用放疗。为降低复发率，术后辅以非类固醇抗炎药和抗雌性激素药，有否实际疗效，有待进一步研究。