先天性肿瘤

一、先天性肿瘤有什么饮食禁忌

1、宜吃防护化疗、放疗食物：荠菜、豆腐、薏米、海蜇、荸荠、柿饼、杏仁、百合、鹌鹑、芦笋、鹅血、蘑菇、沙鱼、桂圆、黄鳝、核桃、葫芦、章鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘虱、马哈鱼、绿茶、泥螺。

2、宜多食抗颌骨肿瘤的食物：核桃、薏米、赤豆、莼菜、大头菜、油菜、蜗牛、壁虎、甲鱼、蟹、虾、鲎、海蜇、文蛤、海参、香杏、刺猬心及肝、蒲笋。

3、宜食抗感染、溃疡的食物：黄瓜、丝瓜、慈菇、甘瓠、甜橙、豆豉、绿豆、酸枣、黄鼠狼肉、黄颌蛇肉、猪髓、猫肉、鹌鹑、麂、蜗牛、鼠肉。

4、忌烟、酒、咖啡、可可。

5、忌油腻、油煎、烟熏食物。

6、忌生硬坚固、不易咀嚼食物。

7、忌刺激性食物：葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

8、避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。

二、先天性肿瘤的症状体征

1、颅咽管瘤是比较常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的5.1%～6.5%，在先天性肿瘤中约占60%，约占鞍区肿瘤的30%，居儿童鞍区肿瘤的第一位，在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤居第二位，多见于男性，男女比例约为2：1，可发生于任何年龄，多见于青年和儿童，5～20岁者约占55%，80%以上在40岁以下。

2、小脑桥脑角肿瘤：首发症状为三叉神经痛者占2/3，晚期常表现为小脑桥脑角综合征。

3、中颅窝肿瘤：主要表现为三叉神经损害症状，常见面部感觉减退，咀嚼肌萎缩力弱。

4、脑实质内肿瘤：依肿瘤所在部位产生相应的症状，大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状及轻偏瘫等，小脑肿瘤多有共济失调等小脑症状，个别的枕下亦可有皮毛窦。

5、生殖细胞瘤：病程多较短，自发病至就诊短者10天，长者可达2年，平均7～8个月，主要表现为颅内压增高症状，局部症状和内分泌症状，由于肿瘤易阻塞导水管，造成脑积水，产生头痛，呕吐，视乳头水肿等颅内压增高症状和体征，头痛早期为阵发性，主要在额颞部，进行性加重。

三、先天性肿瘤的治疗方法

　颅咽管瘤：

1、手术治疗：为主要的治疗方法，但由于肿瘤位于脑底深部，与周围结构紧密相连，手术切除困难，危险较大。手术一般作右前额皮骨瓣，进行全部切除者经额底入路，手术最好在显微镜下进行。术中应尽量避免牵拉下丘脑。防止损伤神经血管，将肿瘤仔细分离切除。术前术中术后均宜给予，肾上腺皮质激素治疗，以地塞米松为好，术后4～5天起逐渐减量。

2、放射治疗：放疗可减少囊液形成。一般认为对作部分切除的病人术后可行放射治疗，成人量为7000cGy，儿童量为5500cGy。对无明显视神经受压的囊性肿瘤，亦可穿刺抽出囊液后注入适量的同位素，行内放射治疗，也可取得较好的效果。

上皮样瘤：

1、宜行手术切除肿瘤，原则上应将肿瘤囊壁完全切除，以防复发。术后主要并发症为无菌性脑膜炎，一般恢复良好，少数病人于数年以至一二十年后复发。

生殖细胞瘤：

1、肿瘤较小的可行放射治疗，肿瘤较大的可作分流术后行放射治疗，放疗照射最好包括椎管。肿瘤对放疗敏感，疗效满意。

四、先天性肿瘤的检查方法

　颅咽管瘤：

1、内分泌功能测定：垂体功能减退者，基础代谢率降低，糖耐量常呈低平曲线或下降延迟，T3，T4，FSH，LH等各种激素测定均可降低。

2、头颅X线片：80%～90%的病人头颅平片有异常改变，主要表现有：鞍区钙斑，蝶鞍改变;蝶鞍常呈盆形扩大，少数亦可呈球形扩大，颅内压增高征，约见于60%病人。

3、颅脑CT扫描：均于鞍区显示肿瘤的轮廓，瘤实质多表现为稍高密度或等密度影像，钙化组织则为高密度影像，囊腔为低密度，强化扫描实质部分大多有不同程度的影像增高，具有钙化，囊腔及强化影像增强三者，一般可以确诊。

上皮样瘤：

1、头颅X线片：常有颅内压增高的表现。

2、颅脑CT扫描：显示为低密度影像，一般注射造影剂后影像不增强，个别的可见边缘有轻微增强。

生殖细胞瘤：

1、头颅x线平片：一般均显示颅内压增高征，约40%可见松果体异常钙化，在儿童出现钙化，或成人钙化超过1厘米者，均为病理性。

2、CT扫描：大多显示高密度影像，亦可为等密度，常见钙化，两侧脑室扩大，注射对比剂后影像增强。