颅底骨折

一、前颅底骨折严重不严重

不算太严重，那么怎么治疗呢？

颅底骨折本身需不要特殊处理，治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折等并发症和后遗症。

1、一般治疗

合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位，头偏向患侧，保持口鼻咽部和外耳道清洁，切忌盲目堵塞漏出的脑脊液，并积极预防感染。

　2、手术闭瘘

脑脊液漏经保守治疗4周以上不愈者应积极采取措施闭合瘘口，手术的关键在于明确瘘口所在。内镜直视下检查和核素追踪扫描均有帮助，CT脑池造影（CTC）对发现漏口有重要价值。

　3、止血

颅中窝底骨折引起颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）或伴假性动脉瘤时可发生致命性鼻出血，应立即气管插管、清除呼吸道血液，保证通气正常；压迫患侧颈总动脉，填塞鼻腔或鼻后孔止血，补充血容量和纠正休克；出血控制后立即采取血管内可脱球囊或弹簧圈栓塞治疗来封闭瘘处口，对瘘口较小或动脉途径效果不佳者还可考虑静脉途径栓塞。

4、降颅压

颅内高压应积极降低颅压，必要时行开颅血肿术，尤其是后颅窝骨折合并跨横窦的硬膜外血肿者。

　5、颈椎修复

颈椎损伤应注意颈椎的稳定性，必要时行颅骨牵引、颈椎固定或手术。

二、颅底骨折的饮食禁忌有哪些

饮食适宜：1宜吃降低颅内压的食物；2宜吃富含钙磷元素的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

海带。海带富含有大量的甘露醇，甘露醇具有脱水的作用，降低颅内压，有缓解患者颅内压增强引起的头痛，恶心等症状。每天200-300克为宜。

排骨。排骨是富含有大量钙磷元素的食物，可以促进钙磷的吸收，使骨折恢复加快，有利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，可以起到增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、咸肉；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、胡椒；3忌吃容易产气的食物；如洋葱、红薯、黄豆。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

咸鱼。咸鱼富含有大量的盐分，容易导致水钠储溜，加重水肿，不利于患者身体的恢复的。宜吃低盐低脂的食物。

辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易影响肠道对营养物质的吸收，不利于骨折的恢复。宜吃清淡的食物。

红薯。红薯是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀气，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化不产气的食物。

三、颅底骨折的临床症状有哪些

典型症状：头部创伤史、头皮肿胀、“熊猫”眼征、鼻出血、脑脊液鼻漏、耳出血、脑脊液耳漏

相关症状：吞咽困难耳漏声音嘶哑

1、颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之熊猫眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

2、颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。

3、颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。

四、颅底骨折的护理措施有哪些

　一、颅底骨折

绝大部分不需手术，伤后一周内漏口常能自行愈合，请您不必担心。但也不可因症状轻微而疏忽大意，如有不适请及时告知医护人员。总之，保持良好的心情是您早日康复的重要保障。

1、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，勿暴饮暴食。

2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。

3、勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。

4、当您自觉抬高头部或端坐时头痛加重，请及时补充大量的白开水，大于2000ml/日。

二、出院保健：

1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。

2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。

3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的良好习惯。

4、请保证充足的睡眠时间>8小时/日。

5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头晕为宜。

6、请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。

7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时到医院就诊。

8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。