额叶肿瘤

一、右前额叶肿瘤是什么原因引起的

对于常见的额叶肿瘤如胶质瘤及脑膜瘤等，其发病原因尚不确定。可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与病毒感染、颅脑外伤、放射性照射等因素有关。病理因素可能导致细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。

目前通常认为的诱发肿瘤的因素包括：

⑴遗传因素某些肿瘤具有明显的家族发病倾向。而胚胎原始细胞在颅内残留和异位生长也是颅内肿瘤形成的一个重要原因。

⑵物理因素如电离辐射，相关性较为肯定。而外伤与颅内肿瘤发生的关系，尚难确定。

⑶化学因素如多环芳香烃类化合物和亚硝胺类化合物等。大多为需要经代谢活化后才能致癌的间接致癌物。

⑷病毒因素目前尚未从人脑肿瘤中分离出完整的致病性病毒和病毒颗粒，但在动物中已发现许多DNA和RNA致癌病毒，其中尤其以RNA病毒-逆转录病毒尤为重要。

由于致病原因尚不清楚，揭示具体的发病机制尚需要时日。

二、右前额叶肿瘤会出现什么症状

额叶肿瘤的临床表现取决于具体的肿瘤部位、肿瘤的生长速度、肿瘤的病理类型等诸多因素。

额叶肿瘤可在肿瘤体积较大时表现出头痛、呕吐、视乳头水肿等颅压增高症状。在生长迅速的肿瘤患者中，颅内压增高症状尤其突出。

额叶肿瘤多导致精神症状。往往出现较早，但是不容易为人所注意。常表现为记忆力受损及人格的异常改变。例如注意力难以集中，记忆力和理解力减退，早期多表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保存，但随着病情进展，思维和综合能力明显减退，出现对时间、地点的定向力障碍。人格改变主要为高级皮层活动障碍、淡漠。情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒可为额叶病变的典型特征。

在某些病例，可出现精细运动能力受损（如绣花、穿针连续动作不协调）及言语和行为脱节现象等。可出现额叶性共济失调，表现为坐立、行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。

若位于优势半球，可出现部分运动性失语，患者能发出一定言语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。甚至出现完全运动性失语。

当肿瘤位于或靠近额底部，可压迫嗅神经，从而导致嗅觉丧失。亦可出现原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿，病侧视力可迅速下降，甚至完全消失。当肿瘤位于额叶内侧时，可出现尿失禁或排尿紧迫感。

由于中央前回位于额叶，受肿瘤所累可出现对侧肢体无力或瘫痪。

癫痫发作亦常为首发症状，多为无先兆的癫痫大发作，亦可出现对侧上、下肢或面部的抽搐甚至典型的杰克逊氏癫痫。

三、右前额叶肿瘤应如何治疗

控制颅内压

①脱水治疗;

②②紧急情况下，脑室穿刺脑脊液外引流。

手术治疗

①肿瘤切除术;

②肿瘤切除+内减压手术;

③去骨瓣减压手术;

④姑息性单纯脑脊液分流术。[2]

栓塞治疗

主要针对脑膜瘤，可减少手术中的出血，为辅助性的治疗手段。普通全脑放射治疗或伽玛刀治疗

适用于病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长以延长病人生命。对于大脑胶质瘤病、多发脑转移瘤等适用。

　化学治疗

可作为手术后抑制复发、脑转移瘤、原发或复发淋巴瘤、无法手术的肿瘤患者等的补充资料。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

基因药物治疗

针对不同病理类型的肿瘤，针对同一类型肿瘤的不同级别和不同患者情况，需要遵循相应的临床指南来指导治疗，选择序贯方案。

四、右前额叶肿瘤有哪些方法可预防

恶性病变如胶质瘤的预后，取决于肿瘤的病理分级、复发后的病理级别变化、患者的一般情况、疾病的诊治情况等诸多因素，但总体不佳。但由于额叶肿瘤切除的可能性较其他部位要大，相对的预后要好一些。

而脑膜瘤等良性病变，则预后较好，肿瘤是否复发，取决于手术切除的程度。预后情况也同时决定于癫痫等合并症的严重度和控制程度。

由于病因不清，无法做到有效的、针对性的预防。

从传统的观点来看，均衡合理的饮食、良好的起居习惯、良好的环境条件等可能有助于减少疾病的发生。

定期的高规格体检有助于疾病的早期发现、诊治。而良好的依从性和规范的随访，有助于疾病的二级预防。

术后的护理着眼于防止肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，做好营养支持等。

化疗过程中，注意对症支持，做好止吐等药物应用及护理，注意血象及肝肾功能的变化。

放疗后的护理则着重于如下：患处避免阳光直射。局部皮肤清洁，禁止理化刺激，如冷、热、酸、碱、碘油、摩擦、外伤、紫外线照射、外贴橡皮膏药等。如照射局部出现红斑或干性反应时，可用四黄膏、凡士林膏外涂；出现湿性反应可用冰片、蛋清、鱼肝油、氢化可的松轻涂患处。注意补充高维生素、高营养、清淡、易消化的食物。注意口腔卫生，饭后睡前用2%苏打水或4%的复方硼酸溶液漱口。若出现点状白斑破溃、疼痛，可用2%利多卡因1-2滴滴在患处以缓解疼痛；或用0.5%—1%的明矾溶液在饭前含漱。做好心理护理。