掌跖

一、掌跖脓疱病的病因及临床表现

　掌跖脓疱病的病因：

掌跖脓疱病的病因尚不明确。部分患者有个人或家族银屑病史，或将来发展成寻常型银屑病。部分患者的发病与感染相关，扁桃体发炎的患者经抗生素治疗或扁桃体切除后皮损可减轻或治愈。或与金属过敏相关，如接触含金属的食品或金属牙料。吸烟也可为诱因。

　掌跖脓疱病的临床表现：

掌跖脓疱病好发于50-60岁，女性比男性多见，好发部位在掌跖，跖部比掌部多见。手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。各种外界刺激（肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物等）、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。掌跖脓疱病是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。

二、掌跖脓疱病的鉴别诊断

根据中年女性的掌跖部在红斑基础上发生脓疱，伴不同程度瘙痒，病理变化为表皮内脓疱，呈慢性经过的特点，一般能够做出诊断。

掌跖脓疱病应与以下疾病鉴别：

1.局限型脓疱型银屑病：表皮内有Kogoj海绵样脓疱，周围有银屑病的病理改变。

2.局限型连续性肢端性皮炎：脓疱常初发于指、趾末端或甲周，常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵样脓疱。

3.脓疱性细菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素后脓疱消失、痊愈。

掌跖脓疱病的检查：

1.实验室检查

脓疱液细菌培养为阴性。

2.组织病理学检查

表皮内单房脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，少数单核细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有IgG、IgM、IgA、C3沉积。

三、掌跖脓疱病的护理工作是怎样的

1、应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。

2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。

3、积极根除感染病灶。

临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。

消除精神紧张因素，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，避免过于疲劳，注意休息。必要时可适量服用镇静剂。

在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。

四、掌跖脓疱病治疗方法有哪些

治疗掌跖脓疱病的中药配方是大多数人青睐的：准备苦参，黄柏，公英，白鲜皮，地骨皮各60克，以及40克的儿茶，30克的乌梅，20克的雄黄这些材料，分两个步骤，要将这些药材放进锅里加上水熬煮30分钟左右，然后倒出药液再加水用大火熬煮30分钟左右，进行每天的早晚浸泡，最好在温热的情况下浸泡，效果更明显。

还有就是进行药物的外敷，可以在洗泡之后用皮康霜，或是10%复方黄连软膏于患处，交替使用，适量地进行涂搽，可以缓解瘙痒情况。

最后一点的是关于腥辣的饮食习惯，尽可能选择清淡一下的食物。或是多多补充营养素。

1.全身治疗

去除诱因。四环素；维A酸类：如阿维A，8周后明显改善。长期应用，需定期监测药物不良反应；秋水仙碱：脓疱减少后，用维持剂量；雷公藤或昆明山海棠口服。

2.局部治疗

糖皮质激素封包治疗有效。可联合外用焦油类或维A酸软膏。PUVA治疗或浅层X线照射有效。