氯乙烯中毒

一、?什么是三氯乙烯中毒

三氯乙烯中毒是工作中接触高浓度三氯乙烯蒸气或液体所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病。除神经系统受损外，亦可累及心、肝、肾脏器。

简介

三氯乙烯中毒是接触过量三氯乙烯引起的疾病。三氯乙烯是中枢神经系统蓄积性麻醉剂，并对肝、肾和心有损害。

急性中毒出现酒醉样、头痛、头晕、易激动、癔病样表现。重症出现中毒性脑病及肝、肾和心脏损害，恢复期可出现神经抑郁、类偏执型精神病。

急性三氯乙烯中毒主要表现为中枢神经系统的抑制。颅神经和明显的心、肝、肾损害虽有发生，但均较少见。

根据接触情况及检查结果综合分析，可作出诊断。但应与其他原因引起的意识障碍、颅神经及心、肝、肾疾病相鉴别。

尿和血中可检出三*和三氯乙醇。慢性中毒表现为中毒性神经官能症、中毒性心肌炎、肝脏损害及周围神经病，常损害三叉神经感觉支，出现味觉及嗅觉障碍，面部和舌前部感觉障碍。三*可引起接触性皮炎。除脱离接触外，主要为对症治疗。

二、三氯乙烯中毒的致病原因是什么

本品用于机械仪表制造业的金属脱脂和金属零件清洗，化工行业作油脂、树脂、橡胶、*纤维和生物碱的溶剂及制备农药的原料等，也用作冷冻剂、杀虫、消毒剂及洗衣业干洗剂等。

三氯乙烯中毒（trichloroethylene，CHCl=CCl2）为有芬芳气味的无色液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。

急性三氯乙烯中毒是短期内大量吸入其高浓度蒸气或液体所

引起的以中枢神经系统抑制为主，累及心、肘、肾等脏器的全身性疾病。急性中毒主要发生在其生产、贮存、运输及使用过程中，因开放性操作或管道设备意外泄漏等使作业者短期内大量吸入其高浓度蒸气所致。一般在1~5g/立方米空气浓度下1~2h或6~20g/立方米下数分钟即可发生急性中毒。在极高浓度下（53.8g/立方米）可迅即发生昏迷甚至死亡。

因偶发事故，三氯乙烯液体溅染大面积皮肤、粘膜或裸手浸泡操作等，单纯经皮肤吸收而致急性中毒者很少见。偶见因误服致急性中毒者。

三、三氯乙烯中毒的临床表现是什么

对人体的危害分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒：

轻者呈头痛、头晕、耳鸣、酩酊感，步态不稳，疲乏，易激动，癔病样表现，嗜睡或失眠，肢本发麻，震颤，肌肉和关节疼痛等。

重者谵妄、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。可引起中毒性肝炎及三叉神经麻痹，呈嗅觉、味觉障碍，面部、舌前部感觉丧失。慢性中毒：

呈疲乏无力、工作能力减退，头痛、发作性头晕、睡眠障碍，胃肠功能紊乱，心悸，胸部压迫感，心律不齐，周围神经炎，植物神经功能障碍和肝脏损害等。三叉神经麻痹的特点和急性中毒后所见相同。皮肤接触能引起皮炎、湿疹及造成皮肤干裂和继发性感染。

疾病诊断

观察对象

短期大量接触后，出现头晕、头痛、乏力、心悸、恶心等症状，或有眼及上呼吸道粘膜刺激现象。一般在24h内可恢复正常。

轻度中毒

除上述症状外，出现欣快感、易激动、频繁呕吐、步态不稳、嗜睡或短暂的浅昏迷者。

重度中度

上述症状加重，并具有下列一项表现者：

a.昏迷

b.以三叉神经为主的颅神经损害；

c.明显的心、肝或肾损害。

四、三氯乙烯中毒的急救处理是什么

观察对象应立即离开现场，安静休息，进行必要的检查及处理，并观察24h。中毒者应卧床休息，对有意识障碍及心、肝、肾等损害者，应尽早积极进行处理。有昏迷、心跳及呼吸停止者，迅速进行脑、心、肺复苏，急救措施和对症治疗原则与内科相同。有颅神经损害者，其治疗与神经科同。重度中毒患者可适当使用糖皮质激素。忌用肾上腺素。

1.立即将病人移离中毒现场，安静卧床休息，观察对象至少应观察24h。

2.眼和上呼吸道有刺激症状时，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗或蒸气吸入。

3.对中毒者应给静脉输液，并尽早积极对症处理，如有呼吸衰竭及意识抑制者，使用可拉明，洛贝林等兴奋剂。血压降低或休克者，可作用阿拉明、多巴胺等升压药，昏迷、心跳及呼吸骤停者，迅速进行脑、心、肺复苏，注意保护肝、肾功能等。

4.重度中毒者可适当使用糖皮质激素，但心搏未停者忌用肾上腺素。