强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对强直性脊柱炎症状预防更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。
⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。体疗的目的是预防关节活动范围的缩小或丧失,保持关节的功能位量。
对幼年强直性脊柱炎患者来说,每天应认真做最大范围的腰部活动(如向前弯腰、后伸、侧弯等)和深呼吸,有四肢关节受累者还应注意做病变关节的活动与锻炼。许多患者因胸部活动受限或活动时疼痛,往往只做腹式呼吸,这样只会进一步使胸部活动范围减小。因此应积极鼓励患者做胸式呼吸训练。游泳可以很好地将心肺与四肢、腰部功能训练等有机地结合在一起,因此值得提倡。
随着医疗科技的进步,一种新的治疗强直性脊柱炎生物疗法应运而生——干细胞移植技术。干细胞移植(SCT)原理包括以下几个方面:功能性B淋巴细胞的恢复;胸腺及胸腺外T淋巴细胞的发生和发展;免疫效应括细胞毒性T细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK)的恢复;对抗原的处理及提呈功能的恢复。SCT后的免疫重建中淋巴细胞各亚群的重建不同步,B淋巴细胞于6~12个月恢复,而T淋巴细胞需1~2年才能恢复。由于SCT后,多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生变化,原先的免疫网络和平衡被打破,在免疫重建过程中可能达到新的平衡,从而可能使自身免疫病得以长期缓解。该疗法对患者本身的伤害极小、疗效明显,受到患者的一致好评,是治疗强直性脊柱炎的第一选择。
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