如何判定强直性脊柱炎是否为活动期呢

有不少学者认为，强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。付教授称，有调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现，多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外，大量的观察还发现，不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

“此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后才确诊，因而贻误治疗者较多。”付教授说，早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍为活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已很严重。因此，早诊断、早治疗尤为关键。

调查了另一个确定的255人的病人组。在控制了疾病病程后，在16岁以前发病者的平均bath强直性脊柱炎功能指数评分是51.3，而成人期发病者平均46.4（p<0.0001）。儿童平均推后15.3年才诊断，成人平均7.6年。26.2%的儿童、34.8%的成人没有脊柱异常。青少年女性进展为功能损害的早于男性。

确诊为强直性脊柱炎后，如何判定疾病是否为活动期呢?应该从下面几方面考虑：①首先从症状方面看，活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外，常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变，且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分病人会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎，亦可有心、肺、肾并发症出现，这些均是疾病活动表现。②从化验检查方面看，处于活动期的病人血沉大多增快，如血沉增快，又能除外结核及其他感染性疾病，提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85%左右;半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高;肌酸磷酸激酶可能升高，且该指标与疾病活动关系较为密切。