强直性脊柱炎诊断并不适合每位患者

强直性脊柱炎的诊断标准并不适合每个强直性脊柱炎患者，原因是必须有双侧Ⅱ级（或以上）的关节炎，加上有关的症状才可以诊断，Ⅱ级骶髂关节炎是已经明确发生的局限性侵蚀、硬化等等，也就是说炎症早已进存在一段时间，因此强直性脊柱炎早期诊断的方向就是在肯定放射学骶髂关节炎（即骶髂关节形态学变化）出现以前进行诊断。而骶髂关节组织病理学检查，是达到此目的的最好手段。对于未分化脊柱关节病，病理学的诊断将更加令我们的临床诊断有据可依，治疗方向明确、决心增加。

值得注意的是，骶髂关节穿刺穿刺针一定要穿到关节，即达到关节的滑膜部。否则，即使节内给药也成为一句空话，只是封闭术而已。其次，因为骶髂关节的关节间隙狭窄，加以个体间形态和走向的差异，盲穿进入真正的关节部位可能性不大。X线下操作不能显示三维空间，因此也难进入。即使CT体表定位后，也得CT导引下一步步进入。进入关节间隙的过程不会发生疼痛，而触及非关节内骨表面则出现疼痛，似可作为进针过程参考。

当然，创伤性检查不是临床诊断的最佳选择。如果在骶髂关节活检以前进行动态MRI检查，积累大量的包括未分化脊柱关节病病例以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级骶髂关节炎动态MRI的资料，并和病理检查结果进行对照分析，相信能得出某些规律，从而舍弃创伤性检查，仅仅通过动态MRI检查便可以诊断早期骶髂关节炎。