有不少学者认为,强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。付教授称,有调查显示,强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现,多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外,大量的观察还发现,不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎,而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。
“此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后才确诊,因而贻误治疗者较多。”付教授说,早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状,稍为活动身体后,症状较快好转,因此常被忽视,甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢,发病后更不易察觉,一旦查出,可能已很严重。因此,早诊断、早治疗尤为关键。对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
专家认为,主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证。根据证而论治,则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经验方剂,在治疗中也很有效果。
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