幼年强直性脊柱炎的确切发病率

专家介绍：强直性脊柱炎病人在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬发板。下床时病人有一个平移至床边再下床的特殊动作，腰部活动不便，一般要活动一段时间才会逐渐减轻至缓解。时晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉，而强直性脊柱炎晨僵是强直性脊柱炎患者的早期症状之一。据相关数据表明，我国现有患强直性脊柱炎的人数高达500万之多，令人震惊的是这个数据还在逐年增加。因此，治疗强直性脊柱炎的方法已成为医疗界的讨论焦点。强直性脊柱炎它是以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

幼年强直性脊柱炎的确切发病率与患病率，国内外均缺乏详细的统计资料。国外有一项研究报告说，约有8.6%的强直性脊柱炎患者是在幼年发病。如果按照报告的强直性脊柱炎的患病率为0.2～1%估计，幼年强直性脊柱炎的患病率为10～86/10万，即1千人中将近有1人患此病。按我国部分地区报告的强直性脊柱炎的患病率为0.3%推算，我国也有近30万幼年强直性脊柱炎患者，这个数字接近甚至超过了幼年类风湿关节炎。因此，幼年强直性脊柱炎是儿童较最常见的一种关节疾病。据研究，认为与下列因素有关。为您盘点强脊炎的三大原因。

1、遗传因素本病在不同民族中发病率的差异很大，北美印第安人发病率为2.7%～6.3%，而在非洲发病率仅为0.2%。美国白人发病率为0.18%～1.4%，黑人发病率约为白队舶1/4。

据调查，强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高30倍左右。有人研究，发现多对挛生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人HLA—B27（人类白细胞抗原B27）阳性率高达90%以上，子女HLA—B27阳性占50%，发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。

笔者在统计100例强直性脊柱炎病人中，HLA—B27阳性率为88%，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。国内有组报道，210例强直性脊柱炎病人中，男性约占93%，说明影响强直性脊柱炎发病的因素不仅限于HLA—B27。已知HLA—B27阳性者仅20%发生强直性脊柱炎，这也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

2、感染因素有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现，本病病人中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。

最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白菌抗体水平，均显著高于对照组。有些学者认为，耶尔森菌也可能是该病的致病因子。

3、其他致病因素包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

由此可见，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。