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髋关节后脱位的并发症包含哪些

正常情况下,髋关节在作屈曲、内收动作时,股骨头的大部分球面位于髋臼后上缘,如果此时有一强大暴力从膝关节向后冲击,冲击力可沿股骨干纵轴传递至股骨头,使已经处于髋臼后上缘的股骨头冲破关节囊后部而脱出,如果在暴力纵向传递的同时,伴有髋关节的屈曲和内旋动作时,股骨颈可被髋臼前内缘阻挡,形成一杠杆的支点,股骨头更易冲破关节囊后部,发生髋关节后脱位。那么,髋关节后脱位的并发症有哪些?

(一)坐骨神经损伤在髋关节后脱位中,约有10%~15%并发坐骨神经损伤。国内外文献报道,髋关节后脱位导致坐骨神经损伤的致伤原因为1.后脱位的股骨头或移位的骨折块撞击、压迫或刺伤坐骨神经;2.牵拉张力致伤;3.神经及周围软组织挫伤、肿胀出血和压迫;或出血机化,大量瘢痕和纤维组织增殖、粘连;或骨折区大量骨痂形成,压迫神经,引起迟发性坐骨神经损害,这些情况少见。一般的牵拉伤或挫伤,经髋关节脱位复位,3个月内可逐渐恢复。如属严重粘连,可采用手术松解,预后一般良好。如果严重损伤,如断离或撕裂伤,则预后不良。臀部坐骨神经损伤是髋关节后脱位的严重并发症之一,及时复位脱位、早期探查、松解神经等有利于神经功能的恢复。

(二)股骨颈骨折由于强大直接暴力,或伴有股骨干扭转暴力,或继发于不适当的整复。如在无麻醉情况下,肌肉不松弛,强行复位,即可发生股骨颈骨折。尤其老年体弱或骨质明显疏松者,更易发生。合并股骨颈骨折的特点是股骨头游离在髂骨翼之后方,而股骨颈留在髋臼内。此类损伤,后期股骨头坏死率高达100%。

(三)股骨头骨折当膝关节屈曲,股骨处于内收、内旋位,暴力经膝关节作用于臀部,股骨头顶压髋臼后缘,可导致股骨头骨折继而脱位,或髋臼后缘骨折股骨头骨折脱位。由于髋关节脱位后,股骨头骨折失去了骨折的专有体征,临床上易出现漏诊漏治。

(四)髋臼骨折当髋关节内收角度较小的情况下,股骨头与髋臼后缘直接撞击所引起。

(五)股骨干骨折常因先后遭受两种不同的暴力引起。

(六)后交叉韧带损伤髋关节后脱位并膝关节后交叉韧带损伤临床上少见。当髋关节和膝关节同时处于屈曲位时,强烈的暴力自前方作用于胫骨上端,损伤后交叉韧带后,暴力沿股骨干继续作用于髋关节,导致髋关节后脱位。

通过以上介绍,我们对髋关节后脱位又了有更深刻的认识,其实,任何一种疾病都不像我们想象得那么可怕,只要我们正确对待病情,找到恰当的治疗方法,用持之以恒的态度来对待疾病,都会得到很好的治疗效果的。最后预大家早日康复。

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