不同疾病引起的疼痛反应是不同的,而不同病人对同一种疾病的疼痛反应也不同,心情愉快、生活美满、分散病人注意力可减轻疼痛强度;当病人怀有怨恨和敌意时,司加剧疼痛,可见,疼痛是一种整体反应,包括病人的思想、恐惧和对将来的希望。治疗这类病人最令人迷惑和困难的问题是某些病人疼痛已成为生活的一部分。不论这种疼痛是真实的还是想像的,通常病人的主诉和客观检查不相符合,对医生的治疗感到厌烦,极少承认治疗的效果,对病人来说疼痛是真实的。
生活遭遇和婚姻状况,可能发现促发和加剧疾病的心理因素。了解病人的个人习惯,如饮酒、误用药物、睡眠习惯,对诊断也可能有帮助的。疼痛是股骨头坏死病人最常见的主诉。疼痛完全是一种不断变化的个人感觉,并受文化教育、环境、是否受到注意和其他认识活动的影响。
由于个人对疼痛耐受性有很大差异。况且同一病人感觉到的疼痛程度和其所作的描述在不同时间可能是截然不同的,也许只有病人自身才能体验到她所感受到的一切,因此估价极为困难。疼痛是身体受到伤害的一种信号,疼痛接受器是一种游离的神经末梢,它们互相重叠,因此对某点刺激可能触发许多部位产生疼痛感觉,它的敏感性是有波动的,因害怕、焦虑以往的经验也可影响对疼痛的体验。
这种病人的药柜常是满的,到处寻找医学专家、按摩师、针灸师以及民间医生,骨坏死发生在髋部、膝部、踝部、肩部、腕部等较大关节处的几率大,可以发生在1个关节处也可发生在多个部位,月骨、胫骨结节、跖骨、足舟骨、跟骨等部位也会发生骨坏死。在临床中可以发现,众多骨坏死中,股骨头坏死的发生率最高。
但重要的是要认识到在股骨头坏死危害中,这种非病理性情况的存在,最好避免服用副反应较大的药物,以免引起医源性疾病。在分析病人疼痛症状时,应了解有关疼痛的特点,如疼痛部位,发作频率,每天什么时间疼痛最重,持续时间,发作的快慢、强度,是否影响睡眠、加剧或缓解因素、疼痛是否放射还是游走性。
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