股骨头坏死病因多为风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患所致,股骨颈骨折亦可造成股骨头缺血性坏死,其不同于激素等病因,致病机理比较复杂,那么,股骨颈骨折后对股骨头究竟有哪些影响呢?
股骨颈骨折后的病理变化情况具体为,股骨头颈骨折一周后,股骨头内可看到大片骨髓出血,骨髓窦状隙扩张,但骨细胞暂时还没有出现萎缩;三周后,骨髓细胞减少,脂肪细胞增多并且变形,此时骨细胞已经出现萎缩;在股骨颈骨折六周后,骨髓细胞明显减少,脂肪细胞出现坏死,部分骨小梁出现空骨陷窝,骨小梁表面有成骨细胞,骨髓内出现纤维状改变;股骨颈骨折三个月后,骨小梁变肥厚,坏死骨小梁被层状新生骨小梁包围;六个月后,形成小囊状坏死区,周围出现增生的纤维组织,有的骨小梁坏死或缺失,大量成骨细胞核破骨细胞形成。
股骨颈骨折后,股骨头血管内发现有微血栓,其中动脉内相对较少,静脉内较多,这些微血栓能够部分甚至完全堵塞血管,从而恶性循环造成股骨头缺血,一般有两种股骨头坏死病理改变,一种为负重区节段性坏死,最终发生塌陷,这种为临床股骨头缺血性坏死;另一种为特发性小灶性坏死,此种坏死在X线片上为骨质疏松,但在MRI上表现股骨头有异常信号。
特发性的股骨头缺血性坏死,早期股骨头内脂肪组织增多,脂肪细胞肥大。最明显的病理改变是骨髓内出血及其残留物,要想有效的预防这种股骨头坏死,患者可在平日里少吃一些含有脂肪量高的食物,多吃一些蔬菜及新鲜水果。
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