如何防治股骨颈骨折后股骨头坏死?

如何防治股骨颈骨折后股骨头坏死?

1.股骨颈骨折无移位或外展嵌入型骨折，应采用持续牵引或筋“人”字形石膏外固定治疗，以防过度外展与极度内旋，给予足够的保护性负重期限3—6个月是需要的，这不仅可保持骨折端的稳定和有益于骨折的愈合，并可避免股骨头受压迫的危险，严禁无原则地使用加压螺纹钉及钢针内固定。

2.有移位的股骨颈骨折，应牵引复位或手法准确复位，用—3枚克氏针或螺纹针贯穿固定，儿童禁忌穿通筋板，各针应保持平行。

3.牵引复位失败，移位明显音，应手术切开复位。手术时忌广泛剥离，以防损伤股骨颈底部囊外动脉环，术后半年以上避免负重。

4.股骨颈骨折迟缓愈合或不愈合者可考虑截骨术，预防股骨头缺血性坏死。截骨后负重线移向内侧，减少伤力、剪力，使骨折部变为水平位。截骨方法的选择应根据骨折部位及移位情况确定。

5.股骨颈骨折后不能滥用皮质激素，因为皮质激素会引起脂肪细胞在髓腔内增殖、堆积，使骨内压升高，小血管受压变纫，血流受阻;骨细胞内出现脂淌，佼细胞核受压固缩而坏死。