股骨头坏死可发生在任何年龄,且无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,若股骨头坏死治疗不及时,甚至导致终身残疾。故股骨头坏死时,及早预测股骨头的塌陷是十分重要的。只有预测,才能预防,可从以下几个方面来预测股骨头坏死:
1、股骨头高度递减
股骨头显著塌陷应该是细微塌陷积累的过程,因此股骨头高度递减的动态变化能更早的显示塌陷,有可能在X线显示肉眼形态改变前也可作出预测。
2、硬化透明带
硬化指X线片显示的骨密度增高,为骨修复期的表现;透明即X线片显示骨密度降低,为骨吸收表现。但股骨头缺血坏死后,由邻近活骨区向坏死区开始修复,如果这一过程缓慢或受到阻碍而停滞在死骨边缘,由于大量修复骨的堆积,在X线片上表现为硬化浓集带,与死骨区的透明带对比后形成一个硬化透明带,即预示着股骨头将沿着透明带塌陷。
3、“钉痕”出现
股骨颈骨折植入金属固定物时,由于异物介入,在金属表面逐渐形成一薄层硬化骨质,但由于紧贴金属内固定物表面,其密度与金属类似,因此X线片不容易被察觉。一旦内固定物与股骨头松质骨之间发生相对移动,则硬化层离开内固定物,两者之间出现一个空隙,此时X线上可清楚地看到一条致密的硬化线,称之为“钉痕”。钉痕的出现客观的反映内固定物有移动,在骨折完全愈合前内固定物的早期移动,常是骨折不愈合的征兆或征象。但当骨折愈合后,内固定物有移动,则可作为早期塌陷的指征。
股骨头内骨小梁的塌陷使内固定物移动。有的病例拔钉较早,如发现拔钉后遗留的钉痕有成角或折断,也是早期塌陷的指征。总之,对于那些手术治疗的股骨头坏死患者来说,拔钉的时候一定要遵循医生的建议,不可以太早或者太晚的拔钉,这样会导致很多严重的情况,当然,专家还建议,除非是哪些晚期的股骨头坏死患者,一般的还是不要采取手术治疗疾病。
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