怎样诊断慢性乙肝

怎样诊断慢性乙肝?慢性乙肝的诊断可分为病因诊断、临床诊断和病理诊断。

一、病因诊断。

凡病程超过6个月以上，血清表面抗原阳性或核心抗体阳性莕。如果伴有抗原和DNA多聚酶或HBV—DNA阳性者，则可用于诊断。

慢性肝炎乙肝病毒感染指标不明显者，如果能肝穿刺用免疫荧光或双桥PAP进行表而抗原或核心抗原定位，或用基因杂交技术证实有乙肝病毒整合基因者，仍应考虑诊断。

二、临床诊断。

1、慢性迁延性肝炎。症状较轻，可有肝区痛、乏力等，肝脏轻度肿大，或伴脾脏肿大。肝功能大致芷常或仅有转氨酶轻度增高。慢性迁延性肝炎实际上是慢性活动性肝炎和无症状带抗原者的中间型。少数患者具有明显症状及肝功能异常，在临床上符合慢性活动性肝炎，肝穿活检证实为慢性持续性肝炎改变。

2、慢性活动性肝炎。多有较明显症状，如乏力、胃纳不佳、腹胀等。肝脏肿大或伴质地改变，可伴有面孔色素沉着，肝掌及蜘蛛痣等性腺内分泌代谢紊乱的症状。常伴血淸转氨酶持续或反复升高，有白蛋白降低或球蛋白升高。如能进行免疫功能检测，CnA诱导抑制性细胞功能减退，抗LSP阳性，则更有利于诊断。应注意少数慢性活动性肝炎患者，症状体征均不明显，肝穿刺才能确诊。

3、无症状带抗员者。多无明显症状和体征，肝功能正常，但经肝穿刺活检，约有半数患者有慢性持续性肝炎改变。

三、病理诊断。

慢性乙肝的三个类型，有时临床上进行区分十分困难，肝穿刺活检仍不失为一个重要的诊断方法。

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