肝移植,不同于其他外科疾病,肝移植有着与众不同的症状表现,您清楚专家为您详解活体肝移植知识介绍那么,专家为您详解活体肝移植知识介绍下面咱们一起解答吧。
活体部分肝移植是指,从健康人身上切取部分肝脏作为供肝,移植给患终末期肝胆疾病患者的一种治疗方法,它是自20世纪90年代才兴起的。我国江苏省人民医院肝脏移植中心于1995年率先在国内开展了这一新移植术,已成功完成18例次,质量和数量均居全国首位。
活体部分肝移植的优点是,首先有效解决供体来源问题。此外还具有供肝质量好;若有血缘关系(亲属供肝),免疫排异反应小;术前准备充分,成功率高,预后好;费用低,只需常规肝移植费用的1/2~1/3等优点。
肝脏切除后能在较短时间内代偿性增生,健康人只要有1/3~1/4肝脏就可维持生命及正常生活。例如临床上患者经常因病情需要切除肝脏的2/3~3/4,仍能顺利恢复并正常生活和工作。患者所需的肝脏重量应占自己体重的1%,如成年患者体重为65千克,就需要650克肝脏。而正常成年人的肝脏重量为1200~1500克,所以正常人切除部分肝脏可救活一个病人,而对自己并不会有生命危险。
活体部分肝移植包括供体手术和受体手术两部分。
供体手术:以左半肝切除为例,具体操作如下:①取肋缘下“人”字形切口进腹行肝叶切除术。②用术中超声多普勒检查肝中静脉走向,以判定切除线。③切除胆囊,并经胆囊管造影,检查有无胆道畸形及胆树分布情况。④解剖第一肝门,分别游离出胆管、肝动脉及门静脉的左分支。⑤解剖第二肝门,游离出肝左、肝中静脉的合干。⑥沿标定的切除线离断肝实质。此时可应用超声刀(CUSA)以减少出血。遇较大管道均应结扎或缝扎。⑦行供肝原位灌注,同时切断第一、二肝门,切取左半肝,称重后立即移入准备好的“后台”中,以备修整。⑧关闭所有管道残端,并行胆道造影,检查有无胆瘘发生。⑨放置腹腔引流,关腹,供体手术结束。
受体手术:包括病肝切除和新肝植入两部分。①取人字形切口进腹,再次判断有无禁忌症。②除了常规的第一、二肝门解剖外,还应行第三肝门的解剖。由于长期肝硬化,大部分患者的病肝和周围组织多在丰富的侧枝循环存在,切除病肝时应十分小心,以减少出血。③切除病肝后,进行创面止血,修整受体的肝静脉,以备吻合。④植入新肝:首先行供肝肝静脉和受体肝静脉端端连续吻合。⑤再行门静脉端端吻合,吻合完毕后,可开放肝脏血流,无肝期愈短愈好,这要求医师有熟练的操作技术。⑥在显微镜下,行肝动脉端端吻合,由于肝左动脉一般较细,约有1.5~2mm,为保证吻合成功,一般放大8~10倍在镜下吻合。⑦行胆道重建,有胆管端端吻合和胆肠吻合两种方法视情况而定。⑧冲洗腹腔,放置引流,关腹。手术结束,送患者到监护病房。
术后管理:密切监护生命体征,注意内环境的稳定,加强热量补充;常规使用抗凝药,抗凝治疗两周;免疫抑制剂的使用;为防止排异反应,一般使用二联或三联药物治疗,我院为激素+环孢素A(或FK506)二联,效果较好。应经常监测血药浓度调节用药剂量,一旦发生排异反应,还应调整药物或治疗方案。
抗感染治疗:预防和治疗细菌、病毒、真菌等感染是术后治疗的重要一环,术后1~2周内每天用超声多普勒检查血管畅通情况,对防止并发症至关重要。
专家提醒:其实肝移植并不可怕,可怕的是不能早发现早治疗肝移植,耽误最佳治疗时机,很多患者因肝移植司空见惯难以引起重视。在此提醒广大肝移植患者,不论病情程度如何,都要对肝移植引起重视,任何疾病都是由小变大,不可忽视。通过以上的介绍,大家对专家为您详解活体肝移植知识介绍应该有所了解,最后祝患者早日康复。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝
除口臭茶中含有精油类成分,气味芳香,清晨刷牙前后或饭后,含漱几口隔夜茶,可使口气清新,经常用茶漱口可
荠菜含有乙酰胆碱,谷甾醇和季胺化合物,不仅可以降低血液及肝里胆固醇和甘油三酯的含量,而且还有降血压的
茄子含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素a、bc、d以及钙、磷、铁等多种营养成分,特别是维生素
肝硬化的食物有哪些,肝硬化吃什么好?肝硬化常吃的食物有白花桔梗、白凤菜、碧玉笋、舞菇、锦丰梨、罐装莼
肝硬化腹水吃什么食物好?如何饮食?肝硬化腹水常吃的食物有黄颡鱼、西葫芦、鸭肉、鸭子、鸭胸、鸭腿、白鸭
肝硬化腹水的食物有哪些,肝硬化腹水吃什么好?肝硬化腹水常吃的食物有鸡骨草、板鸭、老鸭、腊鸭腿、光鸭、
肝硬化腹水的食物与饮食方法,肝硬化腹水常吃的食物有面西胡瓜、咸鸭腿、腊鸭头、腊鸭掌、腊鸭翼、鸭下巴、
方案二:预防接种新生儿时期虽然从母体来的免疫球蛋白提供了一些抗体,但对于许多传染病仍是一个高度的易感
抗感染吃什么食物好?如何饮食?抗感染常吃的食物有葛仙米、葛仙米、柠檬草、香茅...
功效说明:大多现代人因为生活、工作等各种压力造成了平时作息不规律、操劳过度、损耗人体的真阴造成阴虚,
外科疾病吃什么食物好?如何饮食?外科疾病常吃的食物有刁子鱼、翘嘴鲌...
肠道下段(即回肠及近侧结肠)胆汁酸自身发生变化:在肠内细菌作用下发生转化,并在肠黏膜中大部分以原来的
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有