所谓的营养,关键是要“均衡”,指对于肝病患者不可缺少的蛋白质,碳水化合物(糖类)、脂肪、维生素、矿物质等五大营养素的摄取不要过多或过少,这些营养素能够在体内维持均衡。另外,不该在一餐以内,把所需的高维生素、高蛋白质一次摄取。换言之,必须分三餐逐渐摄取,取得平衡才是正确的方法。
(一)蛋白质的摄取
肝脏的功能之一是对营养物质的代谢,同时肝脏本身也是由大量蛋白质构成的,所以在谈到肝病营养时,首先要强调蛋白质的必要性,但也要区分不同疾病以及疾病的不同分期,分别对待。一般摄入量应在15%左右。
对于急性肝炎的恢复期、慢性肝炎或是肝硬化的代偿期(无症状出现的时期)来说,为了促进肝细胞的修复与再生,有必要增加蛋白质的摄取量。一般而言,每天的蛋白质摄取量以每公斤体重1.2~1.5g,全天蛋白质产能占总能量的15%~20%为宜。
如果肝硬化造成肝脏机能显着降低,那么摄取过多的蛋白质反而会出现相反效果。当肝脏的机能极端低落时,蛋白质的代谢产物,比如氨就会来不及处理,导致血液中的氨含量异常增加,因此可能引起肝性脑症,造成患者的思考能力低落、意识模糊,或是陷入思维混乱状态。有鉴于此,肝硬化病人一旦进入了失代偿期,为了避免血液中氨的浓度上升,蛋白质的摄取量必须降低,可以是平常量的一半或是更低。
(二)脂肪与糖类
脂肪在三大营养素中是单位能量最高的(1g脂肪会产生9大卡的热量,而蛋白质及醣类只有4大卡),因此可以说是相当重要的能量供应来源。而脂肪的消化必须要有肝脏的参与,所以肝脏疾病时,脂肪摄入量要要减少,否则会增加肝脏的负担。脂肪产的能量可以占全天总摄取能量的20%~25%为宜,全天的量大约50~60克左右。碳水化物可适当增加,因为碳水化物的代谢比较完全,可以供应体内能量,又不增加肝脏负担。
一般来说肝病患者每天所的能量会受到年龄、性别、身高、体重以及活动量大小等因素的影响。平均来说,一个成年男子每日应该摄取1800~2200大卡。
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