对于乙肝的诊疗,想必每一位患者都并不陌生,如保肝降酶诊疗、抗病毒诊疗、三氧自体血回输技术诊疗等等。其中的抗病毒诊疗所使用的药物又比如干扰素、核苷类药物等等,肝病专家为大家介绍的是哪些乙肝患者不可使用干扰素,以及哪些患者需要抗病毒。让我们通过以下的讲解一起了解一下。
对于乙肝患者来说,干扰素是对抗病毒的一种临床常见药,但是并非所有的人都适合用干扰素。下列病人在诊疗过程中,不宜使用干扰素:
1,肝病病情严重的病人。
2,白血球和血小板低于2.0-3.0×109/L的病人。
3,曾患有自身免疫性疾病的病人。
4,有精神障碍、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。
5,有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。
那么,哪些患者需要抗病毒诊疗呢?
我国《乙肝防治指南》中指出,是否要进行抗病毒诊疗,必须综合考虑—“HBV-DNA”、“肝功能”、“肝组织学检查(即肝脏穿刺检查)”这三项检查结果。
第1条———HBV-DNA:“大三阳”病人的病毒DNA数量达到105拷贝/毫升,“小三阳”病人的病毒DNA数量达到104/毫升,这个数值便是乙肝病毒复制活跃的依据。
第2条———肝功能:转氨酶高于正常值上限的2倍,这个时候是进行抗病毒诊疗的最好时机,否则不仅疗效不佳,搞不好会产生耐药、病情反跳,导致重症肝炎。
第3条———肝组织学检查:转氨酶虽小于2倍正常值上限,但肝组织学结果发现,肝纤维化指标已超标到一定级别,或炎症坏死较重。三条之中,第1条是必需条件。在符合第1条的前提下,再具备第2条或第3条,便符合抗病毒的指征了。
因此,是否需要抗病毒诊疗的标准并不是“乙肝大三阳”就要抗病毒,“乙肝小三阳”可以不抗病毒。对乙肝病毒携带者中的慢性乙肝病毒携带者(HBV-DNA阳性,肝功正常),最好做肝穿刺检查,然后决定是否抗病毒诊疗。而非活动性乙肝病毒表面抗原携带者(乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、HBV-DNA阴性、肝功能正常),可不必抗病毒诊疗,但要定期随访复查。
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