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慢性乙肝患者用药牢记四个时间点

慢性乙肝患者治疗难度是非常大的,一定要科学的治疗,谨慎的用药,给予科学的调理,乙肝病毒难以清除,且易恶化,发病隐匿,因此我们应该如何注意慢性乙肝用药事项呢?

1.起点

也就是何时开始用抗病毒药物,早了不行,晚了也不行,怎样掌握第一点呢?一看体内乙肝病毒是否活动,主要是查HBVDNA,HBeAg阳性乙肝HBVDNA大于等于105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝HBVDNA大于等于104拷贝/毫升;二看转氨酶,应当大于2倍正常值上限,正常值上限为40,如果想用抗病毒药,则要求ALT大于等于80。乙肝带毒者达不到这两条,不能给予抗病毒治疗,但如果年龄在40岁以上,ALT大于等于40,有病毒活动,也可抗病毒治疗,或者进行肝穿刺肝活检证明有明显炎症才可用药。

2.预测点

用药后需要定期监测,主要监测HBVDNA的水平,如在预测点出现HBVDNA明显下降甚至转阴或测不到,则可预测疗效佳,很少发生病毒变异,可继续用药,不用改变治疗措施。服用拉米夫定的预测点是用药后16周,替比夫定是用药后24周,阿德福韦酯是用药后48周。记住预测点,必须到医院去检查。一般说来,服药后每1~3个月就要检查(监测)一次。

3.转折点

也叫“拐点”。这个转折点主要是从预测点来的,在预测点检查HBVDNA没有明显下降或根本就不下降,则必须改变治疗措施,要换药或加药,不能再按原有方案用药了,不可“一条道跑到黑”,必须“拐”一下。这非常重要,否则就会发生病毒变异或治疗失败。这种转折是优化用药的重要部分,而优化用药也是目前乙肝治疗中的最重要的进展之一。无疑,也需要监测HBVDNA,乙肝治疗离不开定期监测。

4.终点

也就是停药时间。有三个终点:1.理想的治疗终点,就是通过抗病毒治疗,患者的HBsAg转阴了,并出现抗-HBs转阳(保护性抗体出现),这是最理想的了,所以说这是得了“金牌”。只是这个“金牌”太难得到,核苷类药物服用一年获得“金牌”者仅为1%~2%。注射长效干扰素一年可有10%左右获取“金牌”。2.满意的治疗终点。通过抗病毒治疗,HBeAg阳性乙肝的HBeAg转阴了,并出现抗-HBe的转阳。当然,HBVDNA也早就转阴了或测不到,患者明显好转,再巩固治疗6~12个月,就真正达到满意的治疗终点了。

这四个“点”是乙肝治疗的关键的监测,乙肝患者一定不要慢慢过的给予治疗,也不要胡乱治疗,偏信他人,造成严重的肝损害,增大治疗难度。选择正规的肝病医院科学的治疗是康复的前提。

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