慢性乙型肝炎从病情上可分为慢性轻型、中型、重型以及肝硬化型;从病毒活动角度可分为病毒复制期(HBVDNA阳性,伴“大三阳”或“小三阳”),以及病毒静止期(HBVDNA阴性伴“小三阳”或HBsAg阳性、HBcAb阳性,或单纯HBcAb阳性);从肝脏损害上可分为肝功能正常、异常,以及患者有否自觉症状。
如果患者“大三阳”,HBVDNA阳性,但肝功能正常,B超提示肝脏无异常,又没有症状,这样的患者暂时不需要药物治疗,每3个月到半年去医院复查一次即可。但这种状态不是一成不变的,一旦患者的免疫功能被激活,肝脏就可能受到损害,患者出现肝病症状及肝功能化验异常,这时应酌情予以抗病毒或保肝治疗,但一定要在专科医生的指导下用药。这样的病人可以是“三分治七分养”。这个“养”,不光指休息,还要精神养、饮食养。
慢性肝病患者,多数“肝火旺”,病人常发无名火,病前很温和的人也会变得说急就急,中医讲就是“肝郁气滞”,属于病态。但不能因为是病态,就可以随心所欲、借题发挥。这时,可以一方面用中医辨证论治,药物调理,舒肝理气,另一方面就需要调理精神了。家属应创造条件让患者保持心态平衡,心情舒畅,给患者营造温馨的疗养环境。其次是饮食营养。饮食调理,总的原则是富含维生素、高蛋白、低脂肪、低淀粉。“三分治七分养”的目的,也是为了减少用药——减轻肝脏负担,食疗与药疗相结合,使乙肝患者的病情得到理想控制。
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若诊断显示大三阳,同时乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性,则说明有明显传染性,因此,对于这类妇女最好先考虑休
如果乙肝患者转氨酶超过正常值两倍及以上(≥80u/l)或者肝活检显示肝脏出现坏死、纤维化、肝硬化等病
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