关于乙肝疾病,目前在乙肝健康网上,很多的乙肝患者都在咨询着,其中大家最关心的就是乙肝的治疗,市面上针对乙肝的治疗方法很多,乙肝患者要如何选择适合自己的?
(一)乙型病毒性肝炎的临床诊断
以下任何一项阳性,可诊断为现症HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗一HBcIgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HlBsAg阳性,或HBV、DNA阳性。
1、急性乙型病毒性肝炎的诊断
(1)暴露史和临床表现:乙型病毒性肝炎临床分为黄疸型和无黄疸型,前者比后者更为多见,临床表现与甲型肝炎相似。
(2)动态指标:①血清HBsAg滴度由高到低,HBsAg消失后抗一HBs阳转;②急性期抗-HBcIgM滴度高,抗-HBcIgG阴性或低水平。
(3)须与慢性乙型病毒性肝炎急性发作鉴别。
2、慢性乙型病毒性肝炎诊断
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV、DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验以及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分类如下。
(1)慢性乙型病毒性肝炎
①HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎:血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清ALT水平持续或反复升高,或肝组织学检查示肝炎病变。②HBeAg阴性慢性乙型肝炎:血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT水平持续或反复异常,或肝组织学检查示肝炎病变。
(2)乙型病毒性肝炎肝硬化:乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化和假小叶的形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化的病理诊断。
①代偿期肝硬化:一般属ChildPughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和AST水平可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进和轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。
②失代偿期肝硬化:一般属ChildPughB、C级。乙型病毒性肝炎病人常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清清蛋白35mmol/L,ALT和AST水平不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)
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