子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
很小的肌瘤除月经过多外,无其他症状,仅仅依靠常规妇科检查,难免误诊,往往按功血治疗失败,经进一步辅助检查,甚至于手术后才明确诊断。因此,月经过多的患者,不能轻易诊断为功血,必须重视与其他子宫器质性病变相鉴别。
1、经期出血情况
凡月经周期规律而经期无痛性大量出血,患者主诉经血如潮涌样喷出,血常沿大腿下流,影响活动。常有大量血块,月经结束后患者常感非常疲乏,血红蛋白量下降至60~80g/L。有上述情况需考虑子宫黏膜下肌瘤之可能。
2、B超检查
B超扫描有利于发现子宫小型肌瘤,鉴别肌瘤的准确率较高。肌瘤声像图以不均质强回声型较多见,回声较正常子宫组织强,常掺杂一些点状低回声区,可能是肌瘤含纤维组织多少不同,加之其病理变化复杂,导致声像图上多样化改变。少数患者尚处于早期阶段,缺乏典型影像,可造成误诊或漏诊。
3、宫腔镜检查
在宫腔镜直视下可以发现临床漏诊的小型肌瘤。有报道24例所谓顽固性功血患者,在宫腔镜下发现黏膜下肌瘤2例(8.3%),各有黏膜下肌瘤3~4个,提示子宫出血量的多少,不一定与肌瘤大小呈正相关,对久治不愈的月经过多病人,宫腔镜检查有重要意义。
4、诊断性刮宫
诊断性刮宫可排除内膜恶性病变且兼有止血作用。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,许多女性对这些很容易忽视,导致了疾病的延误治疗。
根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3
月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的经量过多,经期延长,或表现为不规律的子宫出血,时流时止,
子宫颈肿瘤:患宫颈癌时,当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血,开始为接触性出血,以后发展为少量不规则
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子宫异常出血,可以是出血过多、过少、过频,或不规则,或绝经后出血等。在异常出血的妇女中,约有25%是
异常子宫出血的临床表现:月经过多、不规则出血、淋漓不净的持续出血、经期前后及经期间出血、性交后出血、
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